当期目录

2024年 第29卷 第3期    刊出日期：2024-06-30

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指南与共识

伴上颌窦囊肿或囊肿样病变的上颌窦底提升的专家共识

中华口腔医学会口腔种植专业委员会

2024, 29(3):  195-201.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.001

摘要 ( 232 )   PDF (1090KB) ( 405 )  

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上颌窦底提升是目前解决上颌后牙种植区骨量不足的经典术式,而上颌窦囊肿的存在常为上颌窦底提升带来困难和挑战。目前国内外尚缺乏对伴上颌窦囊肿或囊肿样病变的上颌窦底提升的指南或共识。本共识旨在为临床医师提供切实可行的针对伴上颌窦囊肿或囊肿样病变行上颌窦底提升的应对措施。

“先天缺牙的相关治疗及进展”重点栏目

写在“先天缺牙的相关治疗及进展”重点栏目前

2024, 29(3):  202-203.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.002

摘要 ( 75 )   PDF (1268KB) ( 90 )  

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先天缺牙患者的种植治疗

吴轶群, 王凤

2024, 29(3):  204-211.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.003

摘要 ( 125 )   PDF (2552KB) ( 173 )  

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先天缺牙患者主要表现为牙数目不足、上下颌骨牙槽突发育不全、颌面部发育不良等,可导致口腔或全身功能异常,危害性大,治疗难度高。种植义齿因其良好的稳定性和舒适度,是修复此类患者缺失牙的理想选择。本文旨在通过分析先天缺牙患者种植治疗中面临的挑战,提出先天缺牙患者口腔功能重建策略。

数字化颌位关系记录与转移方法的研究进展

满毅, 蓝冬萍

2024, 29(3):  212-217.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.004

摘要 ( 117 )   PDF (1472KB) ( 144 )  

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近年来,口腔数字化技术的日益成熟开启了全口种植修复的新时代。颌位关系的正确记录和转移是全口义齿修复成功的先决条件之一,相较于传统技术,数字化技术的应用可缩短患者的诊疗周期,提高诊疗效率。本文阐述了数字化技术在记录和转移无牙颌患者颌位关系时的应用和进展,深入探讨口腔数字化为临床医生带来的机遇与挑战,以期为临床医生在全口数字化技术的应用方面提供参考。

先天缺牙致病基因的相关研究进展

张晗, 孙瑶

2024, 29(3):  218-223.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.005

摘要 ( 79 )   PDF (1372KB) ( 78 )  

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先天性牙缺失（先天缺牙）是一种在口腔发育中常见的异常,目前对其致病机理的了解仍然不完全。最新研究已经鉴定出多个与这种情况有关的基因,这些基因编码的蛋白质参与到调节和指导牙胚正常发育的关键信号途径中。本综述重点讨论了与先天缺牙相关的基因及其参与的牙发育信号传导途径。随着利用模式动物对这一发育异常致病过程研究的进一步深入,针对这些基因的功能调节或修复信号传递缺陷或许是治疗先天缺牙的有效策略。此外,本文还综述了在人类患者中常见先天缺牙致病基因的临床特点,并探讨了先天缺牙致病基因和肿瘤发生之间可能存在的联系。

先天性缺牙治疗的研究进展

耿晨昕, 刘洋, 韩冬

2024, 29(3):  224-230.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.006

摘要 ( 88 )   PDF (1368KB) ( 167 )  

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先天性缺牙是人类最常见的牙发育异常,影响患者的咀嚼、发音、美观及颌面部发育。由于该疾病的特殊特点,其治疗历时久、花费高,给患者带来心理和经济的双重负担。治疗方法包括儿科、正畸、颌面外科、修复、种植等多学科协作的序列治疗,以及靶向分子治疗和组织工程技术等新兴手段。本文综述了先天性缺牙的疾病特点、传统治疗方式的新进展以及新兴的治疗方法,简述了不同治疗方法的治疗效果,旨在为先天性缺牙患者的临床治疗提供有意义的信息。

外胚层发育不良患者的口腔种植治疗策略

王明熙, 高姗, 王龙, 周永淼, 汤春波

2024, 29(3):  231-235.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.007

摘要 ( 65 )   PDF (1508KB) ( 61 )  

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外胚层发育不良（ectodermal dysplasia, ED）是一种以外胚层来源的组织和结构发育异常为特征的遗传性疾病,大部分患者存在先天缺牙、牙槽骨发育不良等口腔表现。临床上多采用可摘义齿修复缺牙,但因其特殊的解剖条件,可摘义齿修复多存在固位不良等问题。近年来,种植治疗因其具有更好的功能性和美观性被应用于外胚层发育不良患者的缺牙治疗,本文总结了外胚层发育不良患者种植时机和种植方案的选择,探讨了种植治疗中的难点及解决策略,概述了数字化技术在ED患者种植治疗中的应用,旨在为其种植治疗提供参考。

外胚层发育不良重度缺牙青少年种植干预的研究现状

苏冠宇, 沈意涵, 吴轶群, 王凤

2024, 29(3):  236-241.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.008

摘要 ( 87 )   PDF (1434KB) ( 47 )  

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缺牙是青少年口腔颌面部常见的发育畸形。外胚层发育不良（ectodermal dysplasia, ED）是造成青少年重度缺牙的最主要原因。对重度缺牙的青少年进行干预可能有利于患者咀嚼、语言功能的恢复以及颌面部的美观。种植义齿修复相比于传统可摘义齿具有更好的固位和稳定性。本文对ED患者青少年时期种植的可行性进行分析,着重介绍这一类特殊患者种植修复的考量因素以及常见方法;同时对该领域的进一步研究进行展望。

先天缺牙种植体留存率的系统性文献回顾

赵昱, 昝冰欣, 代庆刚

2024, 29(3):  242-251.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.009

摘要 ( 67 )   PDF (1424KB) ( 76 )  

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目的 回顾近十年报告先天缺牙患者进行种植义齿修复后疗效的有关文献,综述不同角度下种植体留存率,以为临床决策提供信息。方法 在PubMed等数据库中使用检索组合（"hypodontia" OR "oligodontia" OR "anodontia" OR "tooth agenesis" OR "congenitally missing teeth"）AND "dental implant*",时间限制为2014年2月至2024年2月,根据制定的纳入及排除标准筛选文献,并对所选研究文章的参考文献目录进行人工检索。结果 最终纳入34篇先天缺牙患者种植修复的前瞻性/回顾性研究及部分病例报告,通过整理数据发现,受患者个体、治疗技术的影响,先天缺牙种植体总体留存率较高,平均为96.53%。根据与全身疾病的关系,先天缺牙分为单纯型先天缺牙和综合征型先天缺牙,单纯型患者种植体留存率为97.32%,综合征型患者种植体留存率为95.54%。患者在不同年龄段行种植手术留存率略有差异,17岁及以下患者种植体留存率为93.82%,18岁及以上成人患者种植体留存率为96.83%。有较高先天缺失率且涉及前牙美学区的上颌侧切牙部位拥有理想的种植体留存率（98.48%）。结合骨增量技术的先天缺牙患者种植体留存率为96.19%。穿颧种植体及小直径种植体（或微型种植体）留存率分别为98.18%和97.18%。结论 种植手术是恢复先天缺牙患者口腔功能和结构的较好解决方案,但仍需根据患者自身情况具体分析,以提高种植体的留存率和种植修复的成功率。

专家笔谈

数字化技术在口腔种植骨增量中的应用及研究进展

陈江, 丘雨蓓

2024, 29(3):  252-257.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.010

摘要 ( 99 )   PDF (1333KB) ( 93 )  

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种植区牙槽骨骨量不足是影响口腔种植效果的重要因素,骨增量是解决这一问题的有效途径。数字化技术的应用为口腔种植骨增量提供了新手段。本文就数字化技术在口腔种植骨增量中的应用和研究进展进行简要阐述。

论著-基础研究

双曲抛物面形态和传统近似牙槽嵴形态3D打印钛网的力学性能研究

王怀升, 王心彧, 韩泽奎, 姜婷婷, 陈贺, 刘璐

2024, 29(3):  258-265.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.011

摘要 ( 67 )   PDF (5280KB) ( 69 )  

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目的 探究双曲抛物面空间结构对个性化钛网的力学性能影响。方法 使用3-Matic 15软件为牙槽嵴吸收患者的下颌骨三维模型进行虚拟骨增量,分别增量为双曲抛物面结构和近似牙槽嵴结构,并制作孔隙为圆形、三角形、四边形和六边形,厚度为0.2 mm、0.3 mm、0.4 mm的个性化钛网,构建有限元分析模型,施加力和约束,分析各组钛网的应力和位移。结果 同一厚度下,不同孔隙结构的双曲抛物面钛网应力和位移均明显低于近似牙槽嵴形态的钛网;随厚度减小,各组钛网的应力和位移显著增加。结论 双曲抛物面这一空间结构可以均匀的分散应力,减少个性化钛网的应力集中,减少钛网受力后的位移,使钛网兼具了良好的力学性能和较薄的厚度,降低了对软组织的刺激,减少钛网暴露的可能。

病例报告

数字化辅助美学区穿埋伏牙即刻种植一例

赵宁, 李晓杰, 寇霓, 马国武

2024, 29(3):  266-271.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.012

摘要 ( 82 )   PDF (2405KB) ( 93 )  

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本文介绍一例数字化辅助美学区穿埋伏牙即刻种植的病例。患者因上前牙外伤致根折,来诊发现患牙根方骨内存在1颗阻生尖牙和2颗埋伏多生牙。治疗中在数字化外科导板引导及Er:YAG激光辅助下,实现穿埋伏牙即刻种植,同期自体牙骨移植材料与富血小板纤维蛋白混合行双区骨增量。一期手术后5个月和8个月分别利用数字化技术完成临时修复和永久修复。术后CBCT示种植体分别穿埋伏牙冠部及根尖部牙骨质、牙本质及牙髓。复诊随访未见疼痛及其他任何并发症。18个月复诊无任何临床症状,CBCT影像示种植体周围骨密度增高,骨白线已形成。本病例在数字化辅助下实现了美学区穿埋伏牙即刻种植,为埋伏牙治疗方案的选择提供了新的临床思路,为种植体除骨结合外其他愈合形式增添了临床数据,但此类术式的临床效果仍需长期随访观察。

自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复一例

蒋娟娜, 李俊满, 陈琳, 谢亮焜

2024, 29(3):  272-276.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.013

摘要 ( 68 )   PDF (1770KB) ( 65 )  

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本病例报告了一例自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生（guided bone regeneration,GBR）伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复。患者因外伤致上颌前牙区骨折、水平向骨丧失,连续多颗天然牙缺失。临床治疗取自体骨混合去蛋白牛骨矿物质（deproteinized bovine bone mineral,DBBM）异种骨填入骨缺损区,在唇侧放置钛网和生物可吸收性胶原膜。半年后行简易修复导板引导下种植体植入,二期术前行角化龈增量,临时修复体佩戴6个月后完成最终美学修复。结果可见,自体骨-异种骨混合的钛网支撑的GBR获得了理想的骨增量效果,为种植体植入提供了理想的位点,同时角化龈增量手术为最终美学修复提供了令医患满意的临床效果。因此,自体骨-异种骨混合用于钛网支撑的GBR是一种增加前牙区水平骨量的有效方法。

综述

质子泵抑制剂对口腔种植体骨结合影响的研究进展

王铭阳, 黄海涛

2024, 29(3):  277-283.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.014

摘要 ( 65 )   PDF (1348KB) ( 45 )  

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质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是广泛应用于临床的抑酸药物,常见于治疗胃酸分泌异常而引起的多种疾病。PPIs具有抑制骨代谢的作用,进而可以影响骨组织愈合。目前,PPIs也可能作为影响种植手术成功的危险因素被广泛研究。本文通过文献复习回顾PPIs的药理作用、对骨代谢的影响,并通过现有研究对PPIs与口腔种植体失败的关系进行探讨。目前的研究显示：质子泵抑制剂类药物对种植体骨结合存在抑制作用,但对于种植失败率的影响有限,应谨慎选择此类患者的治疗方案,而不应仅为提高种植成功率而盲目停用PPIs类药物。

种植体周软组织增量材料的研究进展

陈佳欣, 顾新华

2024, 29(3):  284-288.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.015

摘要 ( 94 )   PDF (1341KB) ( 100 )  

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随着种植牙技术日渐成熟,种植修复中种植牙的美学效果和种植体周组织的长期健康日益受到关注。牙缺失常伴随缺牙区周围软硬组织量的减少,常不能满足种植修复的要求,因此种植体周软硬组织增量是牙种植的关键步骤。本文旨在介绍常见的种植体周软组织增量材料,为解决种植体周软组织不足问题提供参考。

经验介绍与技术交流

影响获得可预期上颌窦骨增量的因素

赵阳

2024, 29(3):  289-294.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.06.016

摘要 ( 1291 )   PDF (1348KB) ( 890 )  

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上颌窦底提升是解决上颌后牙区骨量不足问题的常用手术方法。本文结合上颌窦骨增量成骨的特殊背景,从骨接触面积、血管生成、空间稳定性和安全愈合4个方面探讨实现可预期上颌窦骨增量的影响因素。