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2024年 第29卷 第4期    刊出日期：2024-08-30

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“全身系统性疾病与牙种植”重点栏目

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《中国口腔种植学杂志》编辑部

2024, 29(4):  295-296.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.001

摘要 ( 198 )   PDF (1347KB) ( 304 )  

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器官移植患者接受种植治疗时的临床思考

汤祎熳, 邱立新

2024, 29(4):  297-302.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.002

摘要 ( 200 )   PDF (1481KB) ( 237 )  

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器官移植为严重器官衰竭的患者提供了有效的治疗手段。随着该类人群平均寿命的延长,器官移植患者对缺失牙的修复需求不断增长。种植牙已成为修复缺失牙的首选治疗方法。尽管种植牙在健康成年人中具有很高的成功率,但对器官移植患者来说,由于他们移植前患有的全身性疾病和终身需要接受的免疫抑制治疗,进行种植修复的风险会有所增加。本文对器官移植患者口腔种植治疗的特殊性及成功率进行了阐述,并进一步论述了对器官移植患者进行种植治疗时如何进行全面评估,以及如何制定个性化治疗方案以预防可能的风险和并发症,以期为器官移植患者实施安全有效的种植治疗提供临床参考。

骨质疏松症患者口腔种植治疗的风险与对策

柳忠豪, 董凯

2024, 29(4):  303-310.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.003

摘要 ( 258 )   PDF (1557KB) ( 382 )  

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骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,以骨密度降低及骨量减少为主要特征。随着我国人口老龄化程度加剧,骨质疏松的发病率也逐年上升。作为牙缺失的首选治疗方法,种植牙具有很高的留存率,但对于骨质疏松患者,骨组织微结构的损坏可能会导致口腔种植治疗失败的风险增高。虽然骨质疏松不是口腔种植治疗的禁忌证,但是临床医生仍应高度重视相关风险因素。本文对骨质疏松患者的牙槽骨塑形及改建、种植牙留存率、抗骨质疏松药物的影响以及牙种植治疗策略这几方面进行探讨,以供临床参考。

2型糖尿病个体进行即刻种植即刻修复预后的动物实验研究

赵国强, 宋应亮

2024, 29(4):  311-319.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.004

摘要 ( 139 )   PDF (1831KB) ( 147 )  

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目的 通过建立动物模型,验证2型糖尿病个体即刻种植即刻修复的可行性,并评估其预后。方法 应用新西兰兔构建2型糖尿病动物模型作为实验组,以健康新西兰兔为对照组,2组均进行即刻种植即刻修复,通过Micro-CT扫描、硬组织切片染色及分析、实时定量PCR检测炎症相关因子,对比2组的预后及组织学改建有无差异。结果 2组实验兔即刻种植即刻修复后种植体留存率均为90%,术后早期（2个月内）实验组种植体周骨质在各项微观参数中与对照组存在显著差异,同时术后1个月实验组种植体周软组织内IL-6、IL-33与TNF-α的表达显著高于对照组。结论 动物实验表明2型糖尿病动物模型应用即刻种植即刻修复后具有较好的安全性,但种植体早期骨结合形成缓慢、种植体周软组织炎症更为明显。

干燥综合征患者口腔种植修复的风险因素分析与治疗策略

陈莉, 方明, 张燕婷, 张晓林, 刘青, 郑朝辉, 周炜

2024, 29(4):  320-327.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.005

摘要 ( 163 )   PDF (2288KB) ( 203 )  

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干燥综合征是口腔临床中一类常见疾病,以眼干、口干等为临床典型症状,伴随复杂的全身状况及长期用药史。近年来随着口腔种植修复的普及,该类患者口腔种植修复的需求也明显增加,但国内外尚未见干燥综合征患者口腔种植修复的治疗指南。本文以1例干燥综合征患者行全口种植固定修复为例,总结这类患者口腔种植修复相关治疗经验,讨论干燥综合征患者口腔种植修复的风险评估与治疗策略。完善的风险评估、合理的口腔种植修复方案以及终身的菌斑控制是干燥综合征患者口腔种植修复成功的基础。

ASA Ⅲ级心血管疾病患者口腔种植修复的围手术期风险评估与管理

张燕婷, 汪伟, 陈莉, 赵雯, 周炜

2024, 29(4):  328-335.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.006

摘要 ( 117 )   PDF (1715KB) ( 206 )  

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随着口腔种植技术的普及,如何能够安全的为全身复杂系统疾病患者实施种植手术是当下种植医生不得不面临的挑战。根据患者身体状况,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）将围手术期风险进行分级,ASAⅠ~Ⅱ级的患者手术风险极低,ASA Ⅳ级以上的患者风险极高,不适合手术。对于ASAⅢ级患者,如何评估围手术期风险、实施种植外科手术、降低围手术期严重并发症是越来越多种植医生关注的问题。本文拟从临床最常见合并心血管疾病的ASA Ⅲ级患者入手,探讨此类患者口腔种植手术的风险评估、防范及并发症防治,为该类患者安全进行种植修复提供参考。

骨质疏松症对牙种植的影响及临床考量

邱韵, 王宇蓝, 张玉峰

2024, 29(4):  336-341.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.007

摘要 ( 204 )   PDF (1397KB) ( 380 )  

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随着现代牙科技术的发展,种植牙逐渐成为修复缺失牙的首选方法。牙槽骨的质量是口腔种植骨结合及种植体长期留存的关键。骨质疏松症是一种以骨量减少和骨密度降低为表现的系统性疾病,累及包括口腔在内的全身骨骼。骨质疏松症的口腔表现对于其早期诊断具有提示作用,并且骨质疏松症导致的全身和口腔变化对种植牙的影响也不可忽略。深入了解骨质疏松患者口腔种植过程中的治疗风险并据此调整治疗方案,有望提高口腔种植治疗的成功率。本文通过文献回顾,对骨质疏松症的口腔表现、口腔种植的治疗风险及方案考量进行综述。

抑郁症对种植体周健康状态影响的研究进展

赵昕彤, 孟维艳

2024, 29(4):  342-346.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.008

摘要 ( 134 )   PDF (1376KB) ( 238 )  

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近年来,口腔种植修复已经成为修复缺失牙的重要方式,种植体的长期留存率受全身及局部多种因素的影响。抑郁症是一种常见的心理疾病,患病率较高,患者在进行口腔种植修复治疗时,植入手术后软硬组织愈合过程常会受到影响。抑郁症常导致口腔菌群失调,易引发种植体周炎并加速其发展,影响种植远期疗效,抗抑郁药也会影响种植体周骨结合。本文就抑郁症对种植体植入后软硬组织愈合过程、骨代谢及口腔微生物组等的影响进行综述,以期为抑郁症患者口腔种植修复治疗风险评估及诊疗策略制定提供参考。

糖尿病影响种植体周软组织封闭的研究进展

王倩, 袁泉

2024, 29(4):  347-351.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.009

摘要 ( 164 )   PDF (1377KB) ( 206 )  

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种植体周软组织封闭被认为是抵御外界刺激的主要黏膜屏障,也是保持种植体稳定性的关键因素。糖尿病是种植体周炎的风险因素之一。持续的高血糖易造成种植体周软组织的屏障功能障碍,从而诱发种植体周疾病。同时,糖尿病状态下致病菌感染增加、致炎细胞因子过度活跃和伤口愈合受损等可能导致种植体周软组织封闭不良。本文综述了种植体周软组织封闭的结构、糖尿病削弱种植体周软组织封闭的可能因素,并总结了改善糖尿病患者种植体周黏膜屏障的方法,以指导糖尿病患者种植治疗策略的制定。

论著-临床研究

平台对接式种植体生物学并发症：一项回顾性病例分析

陈真琪, 晏奇, 陈艳, 施斌

2024, 29(4):  352-357.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.010

摘要 ( 151 )   PDF (1580KB) ( 121 )  

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目的 回顾性分析使用平台对接式种植系统最终修复后发生生物学并发症的病例,并探讨相关危险因素。方法 对2012至2022年在武汉大学口腔医院种植科采用平台对接式种植体（Zimmer,美国）进行修复的共739例患者,1 624颗种植体发生种植生物学并发症的病例进行分析。结果 采用平台对接式的种植体完成正式修复后在随访期内发生生物学并发症的种植体65颗,其发生率为4％,其中59颗种植体发生种植体周黏膜炎,6颗种植体发生种植体周炎。患者平均年龄为（56.20±11.46）岁,修复体平均负荷时间为（4.06±2.36）年。结论 上颌及磨牙区是该平台对接式种植体生物学并发症的好发部位,尤其注意远中游离端种植修复体的咬合设计,避免咬合过载带来的不利影响。尽管“冷焊”效应有利于减少界面微渗漏的影响,但增加了机械并发症的风险。

病例报告

牙槽骨重度缺损的前牙拔牙窝不翻瓣骨增量位点重建后种植修复病例报告1例

周颖, 丛龙凤, 张翔, 王晟

2024, 29(4):  358-361.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.011

摘要 ( 133 )   PDF (1785KB) ( 171 )  

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本病例报告了1例牙槽骨重度缺损的前牙拔除后采用牙槽窝不翻瓣骨增量的改良拔牙位点保存与重建技术,9个月后行种植手术,期间应用种植体支持的临时修复体行牙龈塑形,完成最终修复后取得了良好的美学效果,随访期功能稳定。本病例的诊疗过程及效果提示,这种改良的不翻瓣拔牙位点保存技术是可行的,但远期效果仍需进一步观察。

荟萃分析

口腔种植机器人在临床前及临床研究应用精度的Meta分析

王一茗, 李昕茹, 滕微微, 马骏驰, 周立波

2024, 29(4):  362-370.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.012

摘要 ( 138 )   PDF (2393KB) ( 155 )  

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目的 探讨采用口腔种植机器人系统辅助种植牙手术精度的临床前及临床研究。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、知网、维普、万方数据库中口腔种植机器人辅助下种植的研究,包括临床前研究（模型实验和动物实验）和临床研究,检索时限为建库至2023年8月,设定纳入指标。主要结局指标为测量设计与植入种植体位置在三维方向上的偏差,包括种植体植入点、根尖点及角度的误差。采用Stata 14.0和RevMan软件对数据进行Meta分析。亚组分析用于比较不同的研究设计及研究对象、是否植入种植体、缺失牙情况、特殊解剖结构的误差。结果 最终从20篇文献中纳入了23项研究（其中临床前研究18项,临床研究5项）,共计840个植入位点。结果显示：口腔种植机器人系统辅助种植牙手术在临床前研究中种植体的植入点、根尖点、角度误差分别为0.60 mm（95%CI：0.51~0.70,I²=0.0%）、0.73 mm （95%CI：0.62~0.84,I²=24.9%）、1.25°（95%CI：1.02~1.48,I²=47.9%）;在临床研究中种植体的植入点、根尖点、角度误差分别为0.62 mm（95%CI：0.39~0.86,I²=0 %）、0.63 mm（95%CI：0.39~0.87,I²=0%）、1.23°（95%CI：0.71~1.76,I²=15.9%）。结论 口腔种植机器人系统辅助种植牙手术精度在临床前及临床研究中的植入点误差、根尖点误差及角度误差均无统计学差异,为后续的实验及临床应用提供了参考。

综述

口腔种植治疗中骨再生材料的研究现状

李歆, 刘开政, 武诗语, 刘远翔, 黄宝鑫, 乔威, 潘浩波, 陈卓凡

2024, 29(4):  371-377.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.013

摘要 ( 194 )   PDF (1414KB) ( 325 )  

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当前口腔种植临床治疗中,需要涉及骨组织再生的病例逐年增加,对相关生物材料的要求日益提高。本文旨在回顾总结口腔种植骨再生材料的研究现状。结合骨再生应用的具体特点,探讨影响材料性能的生物化学及物理学性质,并对当前骨再生材料研究领域的热点重点问题进行讨论。最后进一步展望未来口腔骨种植再生材料的研究方向,以期推动下一代口腔骨再生材料的发展。

侧壁开窗上颌窦底提升中上颌窦黏骨膜穿孔修补方式的研究进展

傅达希, 唐增斌, 朱怡霖, 石子麦, 潘小波

2024, 29(4):  378-384.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.014

摘要 ( 193 )   PDF (1588KB) ( 188 )  

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上颌后牙区牙缺失导致的牙槽嵴吸收以及上颌窦的气化,造成上颌后牙区骨量不足,常通过上颌窦底提升进行骨增量。上颌窦黏骨膜穿孔是侧壁开窗上颌窦底提升中最常见的并发症之一,穿孔后如何进行修补,不同修补方式产生的影响各不相同,本文将对侧壁开窗上颌窦底提升中上颌窦黏骨膜穿孔不同修补方式进行综述,以期为临床医生提供一定参考。

种植体周炎治疗中针对种植体表面的去污策略

阳婷, 胡文杰

2024, 29(4):  385-390.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.015

摘要 ( 152 )   PDF (1381KB) ( 186 )  

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种植体周炎是一种与菌斑相关的种植体周组织疾病,主要表现为种植体周软组织炎症伴有进行性骨组织丧失,是影响种植修复远期效果、导致种植治疗失败的主要原因。种植体表面去污是种植体周炎治疗的关键,非手术治疗和手术治疗中多种去污措施都被应用于临床,但尚无金标准方法。因此,对比健康和罹患种植体周炎的种植体生物界面特点,了解针对感染种植体表面的多种去污策略,对指导临床种植体周炎的治疗决策具有重要意义。

光热疗法在种植体周疾病治疗中的应用策略

龚静, 博梦, 方蛟, 王林

2024, 29(4):  391-397.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2024.08.016

摘要 ( 159 )   PDF (1396KB) ( 124 )  

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光热疗法（photothermal therapy,PTT）作为一种新兴的治疗技术,具有临床操作便捷、可控性良好和无创性、易被患者接受等特点,逐渐在口腔种植体周疾病的治疗中得到了关注。其中,近红外光响应的PTT良好地弥补了传统治疗方式中存在的强度、深度不足的问题。同时还具有减轻周围组织损伤、促进愈合等特点。本文对光热疗法在种植体周疾病中的应用策略进行综述,为其在口腔抗菌治疗领域的临床应用和发展提供参考。