当期目录

2022年 第27卷 第4期    刊出日期：2022-08-30

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名家访谈

纵览国内口腔种植学发展共同“观沧海”不负韶华再登峰——刘宝林教授访谈

《中国口腔种植学杂志》编辑部

2022, 27(4):  199-203.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.001

摘要 ( 206 )   PDF (1204KB) ( 214 )  

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指南与共识

上颌窦底提升并发症的专家共识：良性阵发性位置性眩晕（第一版）

中华口腔医学会口腔种植专业委员会

2022, 27(4):  204-207.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.002

摘要 ( 311 )   PDF (1150KB) ( 385 )  

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上颌窦底提升是解决上颌后牙区种植手术时骨量不足的可靠办法,但技术敏感性强,且若术前评估不足或术中操作不当易形成并发症,术后反应重。良性阵发性位置性眩晕是少见的并发症,一般发生在穿牙槽嵴上颌窦底提升后,相关文献一般为病例报告,目前国内外尚缺乏对这一少见并发症管理的指南或共识,因此中华口腔医学会口腔种植专业委员会组织了国内各大院校的专家,讨论起草了本共识,旨在为临床医师提供切实可行的针对并发症的预防和诊疗措施。

专家笔谈

3D打印数字化个性化钛网在牙槽嵴引导骨再生中的临床应用

王婷婷, 王凤, 吴轶群

2022, 27(4):  208-216.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.003

摘要 ( 472 )   PDF (1445KB) ( 1036 )  

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牙槽嵴骨量严重不足极大影响着种植体的植入和种植修复后的长期稳定性,引导骨再生在骨增量方面效果稳定。3D打印数字化个性化钛网是实现理想牙槽嵴骨增量的一种新方法,对骨量不足拟行种植修复的患者,完善术前检查,通过影像学、口内或模型扫描获取牙槽骨及牙列信息,以修复为导向设计种植体植入位置,并规划预期骨增量范围及个性化钛网形状,利用3D打印技术制备个性化钛网。该技术有助于精确、个性化重建骨缺损区的牙槽嵴三维形态。本文拟对患者的术前评估、个性化钛网设计要点、临床应用程序及注意事项进行阐述,以期推动该技术在临床中的广泛安全应用。

论著·临床研究

拉力螺钉技术在牙槽嵴块状骨移植中的应用

杨德钊, 许滢洁, 汤正婷, 马玉霄, 李光成, 孟凡文

2022, 27(4):  217-223.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.004

摘要 ( 252 )   PDF (1694KB) ( 544 )  

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目的 评价拉力螺钉技术在牙槽嵴块状骨移植中的应用效果。方法 36例前牙区Terheyden 2/4型种植修复术前牙槽嵴水平向骨量严重不足的患者,其中男性15例,女性21例,年龄18~54岁,最窄牙槽嵴宽度1.2~4.0 mm,采用拉力螺钉技术,将自体骨块固定于受植区,周围骨缺损区填塞去蛋白牛骨基质（Bio-Oss）,覆盖脱细胞猪心包膜（博纳膜,博纳格科技）,减张缝合伤口,观察并记录术中是否发生骨块劈裂、旋转和位移,以及术后伤口愈合情况,利用CBCT融合重叠测量术前、术后即刻、术后3个月、6个月牙槽嵴宽度和高度,使用SPSS 21.0对测量数据进行统计分析。结果 36例自体骨移植骨块固位稳定,未发生骨块劈裂,植骨区伤口愈合良好,2例颏部供骨区愈合过程中创口裂开,经换药后逐渐愈合,其余未出现需要特殊处置的不良反应。术前平均唇舌向牙槽骨宽度（4.20±1.10）mm,术后即刻、术后3个月及6个月,平均唇舌向牙槽骨宽度为（9.60±1.28）mm、（8.81±1.36）mm及（8.25±1.28）mm,与术前相比有明显差异,具有统计学意义。结论 拉力螺钉技术块状骨移植应用于牙槽嵴水平向严重骨缺损病例,手术操作简便,骨增量效果确切,值得临床推广、应用。

采用胶原膜固定法引导骨再生技术行牙槽嵴水平增量的临床试验研究

庞莉苹, 钟心兰, 王伟岸, 李水根

2022, 27(4):  224-228.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.005

摘要 ( 280 )   PDF (1365KB) ( 437 )  

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目的 测量分析水平向中重度牙槽骨缺损患者行引导骨组织再生术前术后的硬组织变化。方法 采用可吸收膜与膜钉结合使用的方法,同时使用小牛骨粉+自体骨(约各占50％)的植骨方式进行引导骨再生手术,术前及术后CBCT（cone beam computed tomography）数据经三维重建后拟合,测量引导骨组织再生术前术后距牙槽嵴顶2 mm及8 mm处骨宽度及牙槽骨体积的变化,结果用配对t检验进行统计学分析。结果 引导骨组织再生术后距牙槽嵴顶2 mm处骨宽度从（5.59±3.82）mm增加至（11.75±4.65）mm,8 mm处骨宽度从（7.72±3.32）mm增加至（13.58±4.26）mm,骨宽度增量差异具有统计学意义（P<0.01）。体积变化差异也具有统计学意义（P<0.01）。结论 可吸收膜与膜钉结合使用,同时使用小牛骨粉+自体骨（约各占50％）的植骨方式,对于牙槽嵴水平向中重度牙槽骨缺损有良好的增量效果。

使用四种植入方法在下颌后牙区植入精度的体外对比分析

马玉霄, 周立波, 孟凡文, 杨德钊, 王兆运, 段峰

2022, 27(4):  229-237.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.006

摘要 ( 249 )   PDF (1428KB) ( 415 )  

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目的 比较使用自由手种植（FH）、手术导板（SG）、动态导航（DN）以及导板和导航联合使用（SG+DN）时种植体植入的精确度,以为种植治疗方法选择提供支持。方法 使用四种不同的种植方法,将192颗种植体平均分配植入到48个相同的具有双侧同源牙植入位点的下颌骨模型中。根据实验模型术前CBCT,规划适当的植入位置,使四种种植方法均用相同的规划信息进行种植体植入。术后将植入后的CBCT与术前规划数据配准,测量植入后的三维偏差和平行度。结果 用计算机辅助植入方式(CAIS)获得的精度明显高于自由手植入（P<0.01）,SG组与DN组在植入点的三维误差分别为0.63（0.29）（0.55~0.71）mm和0.57（0.19）（0.52~0.63）mm,在根尖的三维误差分别为0.72(0.27）（0.65~0.80）mm 和 0.62（0.20）（0.56~0.68）mm,两组间差异不具有统计学显著性（P>0.05）;SG+DN联合组在植入点和根尖的误差分别为0.33(0.13）（0.29~0.37）mm和0.35（0.14）（0.31~0.39）mm,与其他组间差异具有统计学显著性（P<0.05）。使用SG时,在植入点水平方向上的偏差较小;而使用DN时,角度的偏差更小。结论 CAIS 能够提高种植的精准度,并且当SG+DN联合使用时可以获得最佳的准确性。

综述

根片屏障技术在即刻种植中的研究进展

章睿元, 仲维剑, 马国武

2022, 27(4):  238-242.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.007

摘要 ( 307 )   PDF (1239KB) ( 309 )  

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在上颌前牙区,由于软组织轮廓形态取决于其下方的骨组织外形,拔牙后牙槽骨的吸收常导致软组织外形的塌陷,这严重影响了前牙区种植修复的美学效果。临床医生提出许多保留唇侧骨板的方法,其中“根片屏障技术”在即刻种植中可以保障唇侧骨板血供,从而避免唇侧牙槽骨丧失。查阅文献后,本文就该项技术的起源、基础研究和临床研究现状、临床应用以及美学效果等方面做一综述。

种植支持式固定义齿被动就位的临床检测方法

郭永青, 马允, 于皓

2022, 27(4):  243-247.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.008

摘要 ( 351 )   PDF (1191KB) ( 622 )  

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种植支持式固定义齿的长期成功率与其被动就位状态密切相关,因而被动就位的临床检测在种植修复治疗中十分重要。现有证据表明完全的被动就位状态仍无法实现,而一定程度的失配是临床可接受的。被动就位的检测主要涉及被动性与适合性两个方面。被动性检测方法主要是螺钉阻力实验,而适合性检测方法主要包括交替指压法、直视法、探诊法、影像学方法、单螺钉实验法及指示材料法。每种检测方法均有其优势及局限性,本文将就被动就位的定义以及临床常用检测方法进行综述,以期为临床诊疗提供参考。

口腔种植体植入精度评估方法的应用进展

苏天月, 滕微微, 王琦, 舒倩怡, 周立波

2022, 27(4):  248-253.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.009

摘要 ( 381 )   PDF (1171KB) ( 796 )  

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静态导板、动态导航与口腔种植机器人等数字化技术在口腔种植领域的应用实现了精准种植的目的,然而口腔种植位点精准记录与评估尚无统一标准,因此选择高精度术后评估方法来准确反映种植体精度变得尤为重要。目前口腔种植体植入术后评估常用的仪器有CBCT、口内扫描仪、台式光学扫描仪、三坐标测量仪等。在其他领域的钻孔实验中,也有使用卡尺、塞规、数字化测量仪器如三坐标测量仪与激光跟踪仪等方法进行测量,这些方法可以为口腔种植体植入精度的评估提供参考。本文将对口腔种植钻孔实验中所涉及的精度评估方法的原理、精度以及特点进行综述,为实验与临床中种植体植入精度评估提供理论参考。

教育教学与管理

动态导航技术在口腔种植教学中的应用研究

蒋瑞芳, 张艳芳, 李雪, 刘浏, 薛芃

2022, 27(4):  254-258.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.010

摘要 ( 320 )   PDF (1341KB) ( 681 )  

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目的 探索动态导航技术在口腔种植教学中的应用价值。方法 选取20名口腔临床型硕士研究生,采用理论结合模型操作、传统教学结合动态导航新技术的方法进行教学。20名学生在完成口腔种植理论学习的基础上,先后在仿真颌骨模型上进行自由手及动态导航辅助种植。课程结束后,进行自由手和动态导航辅助种植的误差分析并向学生发放调查问卷,对比二者的优缺点,提出改进意见。结果 动态导航组在种植体平台偏差、根尖偏差及角度偏差的数值均小于自由手操作组,且差异具有统计学意义（P<0.05）,说明学生在动态导航辅助下种植体植入更加精准。问卷调查结果显示动态导航有助于提高学生的动手操作能力,增加学习兴趣,学生的满意度较高。结论 将动态导航技术应用于口腔种植教学过程中,获得了良好的教学效果,值得推广。

继续教育园地

上颌窦血供及黏骨膜的应用解剖和CBCT评估

陈德平, 刘倩, 皮雪敏, 潘红, 谭包生, 宿玉成

2022, 27(4):  259-263.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.08.011

摘要 ( 366 )   PDF (1479KB) ( 982 )  

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上颌窦的血供及相应的血管走行与上颌窦底提升的手术风险直接相关,上颌窦黏骨膜的性状对上颌窦底提升的手术风险、适应证选择、术式选择及术后并发症预防密切相关。本文中,作者将结合锥形束计算机体层成像对上颌窦区域血管走行特点及上颌窦黏骨膜性状进行讨论,有利于读者更好地理解相关解剖。