当期目录

2022年 第27卷 第3期    刊出日期：2022-06-30

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名家访谈

任重道远 规范远航——王兴教授访谈

《中国口腔种植学杂志》编辑部

2022, 27(3):  131-134.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.001

摘要 ( 182 )   PDF (1178KB) ( 159 )  

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指南与共识

上颌窦底提升并发症的专家共识：种植体周病（第一版）

中华口腔医学会口腔种植专业委员会

2022, 27(3):  135-139.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.002

摘要 ( 360 )   PDF (833KB) ( 444 )  

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种植体周病是种植修复后常见的生物学并发症,上颌窦底提升是解决上颌后牙区种植手术时骨量不足的可靠方法。国内外尚缺乏针对上颌窦底提升区域种植体周病临床管理的指南与共识。本共识旨在为临床医师提供切实可行的针对种植体周病的预防和诊疗措施。

论著·基础研究

数字化导板辅助种植6颗平行种植体精确度分析

倪婷, 张亮, 韩泽奎, 王心彧, 段峰

2022, 27(3):  140-146.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.003

摘要 ( 272 )   PDF (1444KB) ( 345 )  

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目的 通过对比3种数字化测量方法,评估静态导板辅助种植的精确度并探讨同一导板辅助种植多颗种植体的影响误差及种植体之间的平行情况。方法 随机抽取3名下颌无牙颌患者的CBCT数据,数据提取后通过Straumann P20+ 3D打印机仿形态各打印10个模型,共30个下颌无牙颌树脂模型。按照无牙颌固定修复在46位点、44位点、42位点、32位点、34位点、36位点常规植入6颗平行种植体,并设计手术导板。由1名种植医生从46位点开始依次顺序种植6颗种植体,共180颗种植体,术后分别用3种测量方法评估植入种植体的3D距离偏差及轴向角度偏差。结果 术后种植体合计平均角度偏差为1.89°±0.87°,平均3D距离偏差颈部为（0.46±0.19）mm、根方为（0.58±0.21）mm;扫描杆&Qualify、扫描杆&coDiagnostiX和CBCT&coDiagnostiX 3种测量方法的测量数据轴向角度偏差分别为1.96°（1.26°）、1.82°（1.15°）和1.60°（1.12°）,颈部3D距离偏差分别为0.37 mm（0.23 mm）、0.41 mm（0.15 mm）和0.6 mm（0.28 mm）,根方3D距离偏差分别为0.47 mm（0.26 mm）、0.55 mm（0.22 mm）和0.69 mm（0.29 mm）;扫描杆&Qualify测量术后实际任意两种植体之间平均夹角为1.65°±0.87°,最小0.02°,最大5.54°。结论 CBCT测量在角度偏差上比扫描杆测量准确度高,在3D距离偏差上准确性要低;数字化导板辅助种植多颗种植体有较好的精确性和平行度,其手术过程中偏差没有累加或递减趋势,偏差与种植位点有关。

论著·临床研究

胶原蛋白海绵在穿牙槽嵴上颌窦底提升中应用效果的研究

邓磊, 程熠, 赵楠, 陈岗, 黄海涛

2022, 27(3):  147-155.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.004

摘要 ( 345 )   PDF (1380KB) ( 432 )  

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目的 验证胶原蛋白海绵在穿牙槽嵴上颌窦底提升中应用的临床效果,通过CBCT及Mimics软件测量分析术后短期内成骨效果,并分析上颌窦内成骨的影响因素。方法 选择自2019年12月至2021年12月于大连医科大学附属第一医院口腔科就诊均采用磨除法进行穿牙槽嵴上颌窦底提升的14例患者（24个种植位点）,由胶原蛋白海绵和种植体共同维持上颌窦底提升空间,记录术中上颌窦底黏骨膜穿孔情况。术后即刻及术后6个月拍摄CBCT并测量上颌窦底提升高度（lifting length,LH）、种植体突入上颌窦腔内的长度（protruded length,PL）,术后6个月测量上颌窦内新增骨高度（new bone height,NBH)。将CBCT数据导入Mimics软件,建模配准计算出上颌窦内新增骨体积及高度,对成骨影响因素进行单因素方差分析和逐步多元线性回归分析。结果 植入的24颗种植体短期留存率为100%,3个种植位点在预备种植窝洞时出现了上颌窦底黏骨膜穿孔,穿孔率为12.5%,但在填塞胶原蛋白海绵和植入种植体的过程中无穿孔,所有种植体在术后6个月的放射线检查中均取得良好的骨结合并成功负荷;术后6个月上颌窦腔内平均新增骨高度为（3.09±0.99）mm,上颌窦内新生骨体积平均为（320.24±85.79）mm³;经Pearson相关性分析,LH、PL及NBH与新生骨体积存在线性相关关系（P<0.05）,单因素方差分析上颌窦底形态组间比较,差异具有统计学意义（P<0.01）,新生骨体积圆形组高于卵圆形组和尖圆形组（P<0.05）。上颌窦底形态、性别及PL纳入多元线性回归模型,决定系数为0.753。结论 胶原蛋白海绵作为穿牙槽嵴上颌窦底提升不植骨技术的术中充填材料,术中操控性较好,同时可以与种植体共同维持上颌窦腔内成骨空间,形成一定体积的新生骨。此外,LH、性别、PL及上颌窦底形态可能是上颌窦腔内新生骨形成的影响因素。

论著·典型病例分析

前牙区GBR后种植体唇侧颈部骨增量材料吸收及原因分析

王美洁, 邓悦

2022, 27(3):  156-160.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.005

摘要 ( 304 )   PDF (1624KB) ( 510 )  

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本文报道1例常规种植同期GBR,术后6个月种植体唇侧骨增量效果良好,但颈部区域骨增量材料吸收明显,二期手术同期行游离结缔组织移植,最终获得了良好的软组织轮廓的病例。通过分析前牙区GBR后种植体唇侧颈部骨增量材料吸收的原因,总结前牙区骨增量的操作注意事项。前牙区进行GBR应充分考虑生物膜及骨增量材料的稳定性和空间维持能力,可使用膜钉辅助固位,或使用空间维持能力较强的屏障膜。当骨增量无法达到预期效果时,可通过软组织增量进行补偿,以获得良好的软组织轮廓及理想的美学效果。

病例报告

美学区种植体周感染治疗一例

李永军, 门贝

2022, 27(3):  161-164.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.006

摘要 ( 375 )   PDF (1432KB) ( 337 )  

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本病例报告了一例13位点种植同期骨增量术后6个月行最终修复时发现存在种植体周感染,经局部处理控制了炎症,种植体表面成形及软硬组织增量后最终重建了红白美学。

自体牙本质块骨增量组织学研究及临床3年随访一例

汤易, 陈琰, 王衎, 崔广

2022, 27(3):  165-168.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.007

摘要 ( 296 )   PDF (1820KB) ( 459 )  

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自体牙本质块骨增量国内外仅见零星报道,尚缺少人体组织学分析和长期随访报道。本病例患者重度水平骨缺损,拔除智齿制作牙本质块移植于骨缺损处,愈合半年后行种植体植入并同期种植位点取骨柱做组织学分析。结果显示牙本质块与基底骨紧密结合,二者交界处可见甲苯胺蓝深染条带,表明此处骨改建活跃有新骨形成。骨增量术后3年临床观察红白美学效果良好,骨弓轮廓稳定,影像学观察种植体周围未见明显骨吸收,临床和组织学结果均提示自体牙本质块移植或为一种行之有效的水平骨增量方法。

内镜辅助侧壁开窗上颌窦底提升的临床效果（附25例病例报告）

郑泽君, 程瑞修, 李长清, 孙大卫, 张领辉, 宋丽丽

2022, 27(3):  169-172.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.008

摘要 ( 366 )   PDF (1254KB) ( 334 )  

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目的 探讨内镜辅助下行上颌窦底外提升加种植体植入术的临床效果。方法 收集自2019年6月至 2020年11月期间共25位患者,53颗种植体。11位患者（A组）行内镜辅助侧壁开窗上颌窦底提升加种植体植入,同期植入23颗种植体,其中瑞士士卓曼BLT种植体12颗,韩国Megagen AnyOne种植体11颗;14位患者（B组）行侧壁开窗上颌窦底提升加种植体植入术,同期植入30颗种植体,其中瑞士士卓曼BLT种植体18颗,韩国Megagen AnyOne种植体12颗。结果 A组上颌窦底黏骨膜穿孔率（13.0%）低于B组上颌窦底黏骨膜穿孔率（23.3%）,25位患者均已完成最终修复,随访6~20个月复查所有种植体均稳定固位良好,无感染征象,未出现松动脱落。结论 内镜技术应用于侧壁开窗上颌窦底提升,实现可视化操作,更大幅度提升上颌窦底黏骨膜,精准检测微小穿孔,降低穿孔率,提高手术精度。

经验介绍与技术交流

全牙列种植即刻临时修复方案选择

彭玲燕, 汪霞, 皮雪敏, 刘倩, 陈德平, 唐素霞, 潘红, 宿玉成

2022, 27(3):  173-180.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.009

摘要 ( 478 )   PDF (1965KB) ( 515 )  

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该文探讨拟行全牙列种植术后即刻临时修复的方案选择,从其分类、适应证、具体步骤及优缺点方面对传统方式制取印模、利用活动义齿行pick-up、摄影测量技术口外扫描制取印模以及序列组合导板预成即刻修复体等4种方式进行阐述和比较,供种植医生借鉴参考,根据患者的术前情况进行诊断评估,为患者选择最适合的治疗方案。

综述

种植体周囊肿的系统性文献综述

龚佳明, 赵瑞敏, 王佳, 戴志明, 余占海, 殷丽华

2022, 27(3):  181-187.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.010

摘要 ( 364 )   PDF (1148KB) ( 797 )  

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Kochaji在2017年介绍两例在种植体植入后因手术创伤、感染因素造成种植体周发生囊肿的病例,并将其命名为种植体周囊肿（peri-implant cyst）。由于种植体周囊肿罕见且造成种植体周支持骨丧失,临床上常与种植体周炎（peri-implantitis）、逆行性种植体周炎（retrograde peri-implantitis）相混淆。因此,本文通过系统回顾种植体周囊肿的文献,就其临床表现、鉴别诊断及治疗方式等做一综述。

教育教学与管理

口腔种植学“课程思政”教学的初步探索

付丽, 徐彦雪, 王林

2022, 27(3):  188-192.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.011

摘要 ( 317 )   PDF (1359KB) ( 518 )  

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立德树人是高校教学工作的中心环节和根本任务,将德育内涵渗透于专业知识中,可充分利用专业课的人文特征有效实现思政教育的目的。本文以培养临床型医学人才为目标,探究口腔种植学课程与思政教育协同并进的教学模式,深入提炼并打磨课程中所蕴含的人文精神、文化意识、爱国精神、职业素养等德育元素,以促进口腔医学生对医德的认知和判断,激发学生的责任担当意识,提升课程的育人价值。

继续教育园地

上颌窦底提升相关的应用解剖和放射线诊断

陈德平, 皮雪敏, 刘倩, 潘红, 谭包生, 宿玉成

2022, 27(3):  193-198.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.06.012

摘要 ( 323 )   PDF (1541KB) ( 1041 )  

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上颌窦底提升的病例甄别、方案设计、临床效果和并发症等均与上颌窦解剖、上颌窦病变和剩余骨量等因素密切相关,术前要获得相关信息,除有限的临床检查外,主要依靠放射线检查。本文将与上颌窦底提升相关的鼻腔、上颌窦以及其他鼻窦解剖与锥形束计算机体层成像对应讨论,便于读者在涉及上颌窦手术相关应用和研究时对鼻腔和鼻窦的理解。