当期目录

2021年 第26卷 第6期    刊出日期：2021-12-30

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“党为人民谋健康的100年”专栏

党恩永记 不忘初心——纪念中国共产党成立100周年

刘宝林

2021, 26(6):  343-344.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.001

摘要 ( 189 )   PDF (1245KB) ( 237 )  

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指南与共识

上颌窦底提升并发症的专家共识：出血（第一版）

中华口腔医学会口腔种植专业委员会

2021, 26(6):  345-348.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.002

摘要 ( 738 )   PDF (1154KB) ( 968 )  

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上颌窦底提升中,术后出血是上颌窦底提升的常见并发症,常导致术中视野不清、上颌窦黏骨膜意外穿孔、甚至患者生命体征变化等,对上颌窦底提升出血并发症的认识至关重要。依据国内部分专家的临床经验,结合国际同行治疗经验,本文概述了上颌窦底提升出血的发病因素、走行于上颌窦区的血管解剖位置及分布特点、出血的临床表现和处理措施以及预防措施,并提出共识观点,以期为上颌窦底提升的临床规范化与标准化提供参考依据。

专家笔谈

一种用于重建严重吸收牙槽嵴的技术介绍与改良思路：栅栏技术

满毅, 刘菁晶

2021, 26(6):  349-353.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.003

摘要 ( 401 )   PDF (1323KB) ( 615 )  

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在口腔种植临床治疗中,骨增量尤其是垂直骨增量一直是治疗中的难点和挑战。虽然目前作为“金标准”的块状骨移植技术以及多种骨增量技术被广泛应用和研究,但是各种技术也有一定的局限性,目前尚无广泛被认可的最佳垂直骨增量技术。因此,对垂直骨增量技术的探究也需要不断进行。本文将介绍一种目前仍较新的垂直骨增量技术——栅栏技术,这是一种将钛板弯制成型固定于骨缺损区域支撑成骨空间,配合使用可吸收胶原膜的引导骨再生技术。作为一种新技术,不可避免地存在一些缺陷和限制,本文同样对这项技术提出了改进,采用数字化设计,将流程简化和标准化,为垂直骨增量增添一种新的思路和方法。

增材制造个性化骨增量钛网的工程实现

张立强, 刘洋, 姜昕, 王志会, 许淑泽, 刘倩

2021, 26(6):  354-361.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.004

摘要 ( 324 )   PDF (2709KB) ( 426 )  

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目的 阐述个性化骨增量钛网的增材制造研发和生产工艺流程,确保质量可靠且一致性的钛网成品进入临床手术。方法 采用有限元分析的方法优化个性化骨增量钛网的设计,使用医用纯钛金属材料增材制造个性化骨增量钛网及随炉试样,对试样做理化性能测试来评估个性化骨增量钛网的性能。结果 在水平、垂直和45° 方向增材制造试样的屈服强度平均值分别为372.5 MPa、414.8 MPa和400.3 MPa,断裂延伸率平均值分别为28.2%、24.0%和28.7%;试样的组织致密度平均值为99.89%;表面粗糙度（Ra）为8 μm（水平向） 和13 μm（垂直向）。结论 个性化骨增量钛网经过设计和仿真、增材制造和后处理后可以获得满足临床应用要求的性能,其临床上的长期有效性有待钛网植入后进一步的随访观察。

论著·基础研究

基于CBCT对东北地区青年人群上颌牙槽骨唇侧骨板厚度的测量分析研究

刘惠萍, 周立波, 李昕茹

2021, 26(6):  362-367.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.005

摘要 ( 242 )   PDF (1242KB) ( 342 )  

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目的 建立中国东北地区人群健康青年者CBCT数字化影像资料库,针对正常牙合美学区及功能区的唇侧骨板厚度相关解剖数据进行测量,为即刻种植手术的风险评估及治疗方案的制定提供临床参考。方法 采用CBCT（Sirona, SL 3D）对200例青年进行扫描,建立影像资料库,随机抽出100份选择最佳的矢状面,利用系统自带软件测量并记录患者上颌中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙及第二前磨牙的釉质-牙骨质界（cemento-enamel junction,CEJ）根方4 mm（F₁）、根中部（F₂）及根尖部（F₃）的唇侧骨板与牙长轴垂直方向上的距离,采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 中切牙、侧切牙唇侧骨板厚度主要集中在0.50~0.75 mm范围内,占比分别为34.5%和27.5%,尖牙及前磨牙区的唇侧骨板厚度主要在1.0~1.5 mm之间,尖牙达到43.5%;中切牙、侧切牙和尖牙在F₁处的唇侧骨板厚度显著小于F₃（P<0.05）;不同性别中三处位点的骨板厚度有显著差异（P<0.05）,其中上颌前牙及前磨牙在男、女间相比较仅在中切牙及第二前磨牙F₃位点处有统计学差异（P<0.05）。结论 中国东北地区青年人群正常牙合者的上颌中切牙、侧切牙区唇侧骨板厚度主要集中在0.50~0.75 mm范围内,尖牙及前磨牙区的唇侧骨板厚度主要在1.0~1.5 mm之间,解剖学结构中不同牙位唇（颊）侧的骨质具有差异性,这一数据的统计学差异对于前牙区及功能区的即刻种植具有临床指导意义。

论著·临床研究

3D打印个性化钛网修复严重牙槽骨缺损的短期效果观察

郭雪琪, 陈韵欣, 杨岚, 陈希立, 陈中仁, 苏汉福, 王丽萍

2021, 26(6):  368-375.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.006

摘要 ( 396 )   PDF (2590KB) ( 538 )  

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目的 分析探究3D打印个性化钛网（ 3D-printing individualized titanium mesh, 3D-PITM）用于修复严重牙槽骨缺损的有效性及短期临床效果。方法 回顾性分析2020年12月以来于广州医科大学附属口腔医院种植科接受3D-PITM联合引导骨再生（guided bone regeneration,GBR）进行牙槽骨缺损修复的15例患者为临床研究对象,观察患者术后感染、钛网暴露及主观满意度情况,同时通过数字化技术比较术后短期骨增量效果。结果 15例患者均顺利完成手术,术后无出现感染,1例出现钛网暴露,钛网暴露率为6.0%。患者对手术过程、术后反应、术后复查等总体满意度（8.32±0.79）分。术后3个月平均水平骨增量为（3.02±1.52）mm,最高可到7.53 mm,平均垂直骨增量为（3.71±1.82）mm,最高可达7.30 mm。结论 3D打印个性化钛网用于修复严重牙槽骨缺损,术后感染率及钛网暴露率低,患者主观满意度高,具有良好的短期临床效果,其长期稳定性有待进一步随访观察。

骨质类型对中老年患者种植修复长期稳定性的影响研究

曹晓军, 王丽杰, 王童, 李家鹤, 周文娟, 柳忠豪

2021, 26(6):  376-381.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.007

摘要 ( 261 )   PDF (1490KB) ( 316 )  

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目的 研究不同骨质类型对中老年患者种植修复长期稳定的影响。方法 回顾性分析烟台市口腔医院种植科就诊,行后牙单冠种植修复的47例中老年（50~70岁）患者,功能性负荷5年后,通过平行投照根尖放射线片,测量比较不同骨质条件下种植体周边缘骨吸收、骨密度及骨小梁的变化情况。结果 种植修复体功能性负荷5年后,II-III类骨质组的种植体边缘骨吸收为近中（0.08±0.12）mm,远中（0.03±0.12）mm;IV类骨质组近中（0.01±0.12）mm,远中（-0.03±0.21）mm,差异无统计学显著性（P>0.05）;II-III类骨质组和IV类骨质组的种植体周骨密度和骨小梁分形维数均无显著差异（P>0.05）。结论 不同骨质类型对中老年患者种植体周骨吸收、骨密度及骨小梁结构无显著影响。

病例报告

PRF应用于慢性根尖周感染的后牙即刻种植病例报告1例

秦秋月, 孙晓琳, 刘利君, 任思聪, 马蕊, 杨珍, 周延民

2021, 26(6):  382-385.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.008

摘要 ( 254 )   PDF (1297KB) ( 492 )  

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本病例报告了一例根尖周感染的后牙即刻种植,应用了富血小板纤维蛋白（PRF）,术后反应轻微,骨结合和软组织恢复良好,并在术后4个月完成牙冠修复的病例。通过本病例治疗,可见对于根尖周感染的后牙进行即刻种植,用PRF控制感染,引导骨组织和软组织修复是一种可行的治疗方法,但远期疗效及多病例效果仍需要进一步观察。

应用一种微创种植技术治疗连续磨牙缺失1例（随访1年）

于继泽, 杜留熠, 孙晓琳, 周延民

2021, 26(6):  386-390.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.009

摘要 ( 215 )   PDF (1508KB) ( 343 )  

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“PESS”术被认为是种植修复上颌后牙区牙列缺损的可行方法,有助于缩短治疗周期和减轻患者痛苦。本病例报告了一例剩余骨高度不足4 mm,且后牙连续缺失的临床病例,并回顾总结其临床诊断、手术过程、预后等特征,以期为“PESS”术的应用提供临床案例支持。

教育教学和管理

口腔种植修复专科电子病历系统的开发和应用

甄子澄, 燕寒, 朱红梅, 张燕

2021, 26(6):  391-395.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.010

摘要 ( 196 )   PDF (1549KB) ( 318 )  

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为了研究开发一款具有临床使用价值的口腔种植修复专科电子病历系统,利用VB6.0和ACCESS数据库系统开发一款口腔种植修复专科电子病历系统,软件根据口腔种植修复学的临床诊疗思维和流程设计逻辑关系,建立账号密码信息管理,病历信息录入;病历信息查询,病历资料打印,影像资料上传、查阅,病历信息导入、导出,病历模板维护,辅助功能等共八个模块,完成软件的核心程序开发。该软件可以实现电子病历的快速录入和打印、图像数据的存储和查询、患者信息的查询等,方便了医生对患者的病历进行医学研究。口腔种植修复专科电子病历系统的开发和应用具有较大的临床实用意义。

综述

浓缩生长因子软组织封闭功能在口腔种植中的应用

刘雨蒙, 袁长永

2021, 26(6):  396-399.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.011

摘要 ( 230 )   PDF (1170KB) ( 409 )  

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浓缩生长因子（concentrated growth factor,CGF）是第三代自体血小板浓缩物,其含有大量致密的纤维蛋白和多种生长因子。因其制备简单,成本低廉,且能够促进软组织的愈合和骨质新生,近年来广泛应用于口腔种植领域。目前关于CGF的研究多集中于成骨能力的评价,但其软组织封闭功能同样具有积极的临床意义,可以在拔牙位点保存、即刻种植和上颌窦底提升时用以封闭创口,隔绝口腔有菌环境,促进创口更快愈合。目前关于此方面的研究报道较少,且缺乏归纳总结,本文将就CGF软组织封闭功能在口腔种植领域中的应用进展进行总结分析。

无牙颌种植修复中的牙合学要素

赵瑜越, 黄雁红, 黄英, 陈潇, 容明灯, 张雪洋

2021, 26(6):  400-404.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.012

摘要 ( 350 )   PDF (1197KB) ( 681 )  

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随着无牙颌种植修复的普及,如何精准的进行以牙合学理念为导向的咬合重建非常关键,无牙颌种植修复中存在几个重要的牙合学要素即铰链轴、参考平面、矢状向髁导斜度、侧方引导、正中关系、垂直距离,同时电子面弓作为一种牙合学工具,现已广泛应用于无牙颌种植修复中,本文主要就无牙颌种植修复中的牙合学要素以及电子面弓与以上牙合学要素临床应用的相关方面进行探讨。

数字化印模与锥形束CT配准技术的相关研究进展

李淑芬, 魏斌

2021, 26(6):  405-410.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.12.013

摘要 ( 233 )   PDF (1169KB) ( 451 )  

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随着数字化技术发展的日新月异,口腔种植学领域也进入了数字化时代。数字化种植导板系统凭借其精准、微创、缩短手术时间、安全性高等优势,在口腔种植中的应用日趋广泛,但数字化种植导板辅助下植入的种植体位置仍与术前的设计存在一定的偏差,其误差来自于术前数据收集、导板设计、导板制作与打印、手术过程及患者个体差异等的误差累计,其中在导板设计环节中数字化印模数据与CBCT的配准被认为是影响种植导板精确度的关键因素之一,因此,本文旨在就数字化印模与CBCT配准技术的现状及误差来源做一综述,以期为口腔临床及基础研究提供相关参考。