当期目录

2022年 第27卷 第1期    刊出日期：2022-02-10

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名家访谈

口腔颅颌面种植学——口腔医学中的“上帝粒子”——邱蔚六院士访谈

《中国口腔种植学杂志》编辑部

2022, 27(1):  1-3.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.001

摘要 ( 220 )   PDF (1236KB) ( 451 )  

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指南与共识

上颌窦底提升并发症的专家共识：成骨量不足（第一版）

中华口腔医学会口腔种植专业委员会

2022, 27(1):  4-8.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.002

摘要 ( 492 )   PDF (920KB) ( 666 )  

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上颌窦底提升常用于增加上颌后牙区的垂直向骨量。成骨量不足是上颌窦底提升后的常见并发症之一,但目前关于该并发症的预防和处理尚无统一共识。本文将针对上颌窦底提升后成骨量不足的危险因素、临床表现、预防和处理措施进行阐述,以期为临床提供参考依据。

专家笔谈

动态导航引导颧种植体植入的临床工作流程

蓝耕良, 陶宝鑫, 黄伟, 王凤, 李顺顺, 吴轶群

2022, 27(1):  9-15.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.003

摘要 ( 492 )   PDF (1772KB) ( 651 )  

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由于颧骨骨量有限、周围解剖结构较复杂,颧种植体植入手术具有高度的技术敏感性。在临床上,动态导航系统的应用使医生能够在实时监控下完成扩孔和种植体植入,最大可能地降低手术风险,实现术前规划方案。但导航手术仍存在误差,如配准标记物类型、分布与数目会影响配准精度,继而对导航精度产生影响。导航手术精度的降低会引起严重的颧种植手术外科并发症。同时,术者对颧种植导航流程的熟悉程度和对导航手术的熟练程度也可能会对最终精度产生影响。本文总结了临床颧种植导航手术的具体流程,并对影响颧种植导航精度的相关因素做一总结。

论著·基础研究

SLM 3D打印钛网表面聚氨酯涂层的涂覆及表面性能的研究

韩泽奎, 张亮, 谢菲, 郑晓晓, 陈莹莹, 王心彧

2022, 27(1):  16-21.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.004

摘要 ( 285 )   PDF (1677KB) ( 401 )  

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目的 采用聚氨酯电泳涂装方法对激光选区熔融（Selective laser melting, SLM）3D打印Ti6Al4V钛网进行表面处理,以获得表面相对平滑、无金属粉末、凸峰的钛网,并探究其表面性能。方法 实验分组为A组：常规处理;B1组：SiO₂喷砂;B2组：Al₂O₃喷砂;C1组：SiO₂喷砂+酸处理;C2组：Al₂O₃喷砂+酸处理;D1组：聚氨酯涂层40 V;D2组：聚氨酯涂层60 V;D3组：聚氨酯涂层80 V。对各组试件表面形貌进行观察,并对其粗糙度、接触角、涂层厚度等进行检测。结果 聚氨酯涂层组各方面表面性能显著优于其他表面处理组（P<0.001）。15~20 μm厚度的聚氨酯涂层表面无金属粉末,暴露的凸峰相对最少。结论 经聚氨酯涂层的SLM 3D打印钛网表面高度平滑、疏水,无金属粉末、喷砂引入的杂质存在,涂层无异氰酸酯单体存在,有望降低SLM 3D打印钛网对附着龈的刺激,降低术后感染发生,提高了植入体内的安全程度。

论著·临床研究

4种不同穿龈高度的修复基台对边缘骨吸收影响的5年临床观察

杨晶晶, 胡常琦, 余正荣, 龚金梅, 黄江琴, 魏洪武

2022, 27(1):  22-27.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.005

摘要 ( 498 )   PDF (1246KB) ( 593 )  

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目的 评价不同穿龈高度的修复基台在种植修复5年后的长期临床疗效。方法 选取2015年1月至2015年9月于南昌大学第四附属医院口腔科就诊的牙列缺损行种植修复的患者,根据完成最终修复时选用修复基台的不同穿龈高度将其分为4组：A组（≤1 mm）、B组（2 mm）、C组（3 mm）、D组（4 mm）,根据分组情况分别测量每颗种植体在种植即刻、完成最终修复时以及修复负荷至少5年之后的曲面体层放射线片,分析种植体颈部的骨组织变化情况。结果 在观察期内,经过至少5年的功能性负荷,63颗种植体的留存率为96.83%;4组种植体的周围骨组织吸收量中A组[T2-T1:（-0.627 ±1.030） mm]与B组[T2-T1:（-0.017±0.424 ）mm]的差异具有统计学意义（P<0.05）;不同穿龈高度的修复基台与种植体颈部平台暴露关系差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 自锁锥度固位种植体在完成最终修复时选用不同的穿龈高度的修复基台对种植体周围骨组织的吸收量有一定的影响,在植入深度相同的情况下用长穿龈修复基台可以减少在功能负荷后种植体颈部平台的暴露,从而降低种植体受周围环境感染的风险。

82颗失败种植体的影响因素分析

张皖婷, 何家才

2022, 27(1):  28-33.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.006

摘要 ( 451 )   PDF (1405KB) ( 656 )  

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目的 分析种植体失败的影响因素,以期为临床工作提供理论依据。方法 收集2012年1月至2021年1月于安徽医科大学附属口腔医院种植中心接受种植治疗且病历资料完整的病例,选出种植体失败的病例,以种植体为单位,分析性别、年龄、牙周病史、手术部位、外科手术及种植体相关因素对种植体失败的影响。采用统计学软件SPSS 24.0,经卡方检验及Fisher精确检验筛选出有统计学意义的变量,纳入二元Logistic回归分析,P<0.05表示统计学有显著性差异。结果 9年间共植入6124颗种植体,其中失败种植体共计82颗,种植体失败率为1.34%。早期种植体失败72颗,晚期种植体失败10颗,失败率分别为1.18%和0.16%。统计分析显示,男性比女性种植体失败的可能性高（P<0.001）,种植体直径<4.0 mm、种植体长度<10 mm、Ⅳ类骨质种植体失败率高（P<0.01）,行穿牙槽嵴上颌窦底提升（transalveolar technique for sinus floor elevation,TTSF）比不行TTSF手术种植体失败的可能性高（P<0.001）,未行大颗粒喷砂酸蚀（sandblasted large-grit acid-etched, SLA）表面处理种植体比SLA（含SLActive）表面处理种植体失败的可能性高（P=0.001）;而年龄、上下颌骨、手术部位、种植体形状（是否为锥形）、是否行侧壁开窗上颌窦底提升（lateral approach of sinus floor elevation,LASF）及引导骨再生（guided bone regeneration,GBR）对种植体失败影响无统计学意义。结论 与种植体失败有关的影响因素包括男性、Ⅳ类骨、种植体直径<4 mm、种植体长度<10 mm、非SLA表面处理种植体、行TTSF及牙周病史。

论著·临床研究

金基台烤瓷冠在种植修复中应用的临床研究

汪霞, 唐素霞, 彭玲燕, 陈德平

2022, 27(1):  34-39.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.007

摘要 ( 272 )   PDF (1414KB) ( 389 )  

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目的 在临床种植修复中,对于牙合龈距为3.5~5.0 mm的种植病例,临床上通过调改成品基台进行修复存在难度。为解决这一临床问题,本研究探讨金基台烤瓷冠修复,以期为解决这类临床问题提供参考。方法 临床收集从2013年~2021年间采用个性化的铸造金基台烤瓷冠修复牙合龈距（种植体平台到对颌牙的距离）3.5~5.0 mm的56例病例,共计66颗种植体单冠修复。功能负荷24~72个月期间进行随访,通过观察根尖放射线片和临床检查,分析种植体的留存率、种植并发症的发生率、骨吸收情况以及软组织健康情况。结果 应用金基台烤瓷冠修复种植体的留存率为100%;种植工艺并发症的发生率为3%;种植生物学并发症的发生率为21%;种植体周牙槽骨吸收平均值为1.18 mm, 软组织状况良好。结论 本研究采用个性化铸造金基台烤瓷螺钉固位的一体冠修复,有效地解决了牙合龈距3.5~5.0 mm的单颗种植修复。

论著·典型病例分析

应用半环形导板引导缺牙区近远中间隙狭窄的患者种植手术9例报告

田野, 刘洋, 石晓璐, 储顺礼

2022, 27(1):  40-44.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.008

摘要 ( 298 )   PDF (1681KB) ( 346 )  

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为了探讨一种新型改良种植手术导板半环形导板在引导近远中间隙狭窄患者种植手术的应用,为临床治疗提供参考,本研究对9例单颗牙缺失,窄近远中间隙,近远中方向骨量不足患者应用半环形导板进行种植手术,通过测量术后种植体与近远中邻牙距离评估该导板应用的准确性。种植后9例患者手术均取得了良好的效果。术后所有患者的种植体与近中邻牙的平均距离为（1.66±0.10） mm,与远中邻牙的平均距离为（1.66±0.12） mm,均大于1.5 mm的安全推荐值,且随访期间无种植失败及术后并发症的发生。本病例系列研究表明,半环形导板可有效地辅助缺牙区近远中方向狭窄患者的种植体植入,并且省时、安全、易于口腔科医生临床操作。

综述

穿牙槽嵴上颌窦底提升中黏骨膜穿孔的研究进展

邓磊, 黄海涛

2022, 27(1):  45-49.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.009

摘要 ( 327 )   PDF (1221KB) ( 530 )  

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上颌窦底提升目前是解决上颌后牙区种植手术骨量不足的主要治疗方案。虽然该技术已经日趋成熟,但是目前仍存在一些相关并发症的报道,其中在行穿牙槽嵴上颌窦底提升时,由于手术视野的局限,往往伴有较高的穿孔率以及对穿孔漏诊的可能,因此本文将对此问题的研究进展进行相关综述。

种植体周炎大鼠模型的研究进展

党如意, 季平

2022, 27(1):  50-53.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.010

摘要 ( 381 )   PDF (1198KB) ( 419 )  

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种植体周炎是导致种植失败的主要原因,但目前种植体周炎的发病机制尚不明确、治疗方法也不理想。动物模型是研究疾病发病机制和治疗方法的重要工具,大鼠具有便宜、饲养成本低、相关分子生物学试剂完善等优点。因此本文将从种植体的设计、种植体植入时机和位点、种植体周炎的诱导方式三个方面进行种植体周炎大鼠模型的综述,旨在帮助研究者选择合适的建模方法。总的来说,选择种植体加愈合基台的设计在上颌第一磨牙拔牙后3周或1个月植入种植体是比较符合临床的方法。诱导种植体周炎的方式包括致病菌接种法、丝线结扎法、脂多糖注射法。这三种方法各有优缺点,可依据研究者不同目的而做不同的选择。目前建模相关研究对于种植体植入的种植窝洞预备尺寸和扩孔钻转速描述尚不清晰,需要进一步研究。

巨噬细胞在骨修复及生物材料整合中的作用

齐俊男, 付丽

2022, 27(1):  54-57.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.011

摘要 ( 311 )   PDF (1186KB) ( 422 )  

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巨噬细胞是来源于单核细胞的一种免疫细胞,在炎症、组织修复、异物反应过程中发挥着关键作用。巨噬细胞通过调节自身表型参与组织改建,也在生物材料整合的不同阶段发挥作用。与此同时,生物材料也会诱发巨噬细胞的应答及表型转化。本文将就巨噬细胞在骨组织重建中的作用,以及生物材料调控巨噬细胞参与组织再生的研究进展做一综述。

取骨方式对自体骨活性及在引导骨再生术中成骨效应的影响

干嘉雯, 窦嘉琪, 徐陈词, 吴轶群, 王凤

2022, 27(1):  58-63.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2022.02.012

摘要 ( 293 )   PDF (1856KB) ( 598 )  

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临床牙槽骨缺损可以采用各类骨增量材料进行修复重建,但对于骨缺损大的区域,获取和加入一定比例的自体骨是获得良好成骨预后的一个重要环节。临床制取自体骨屑的方法有很多种,包括通过手持器械如骨凿、刮骨器取骨,采用机用旋转器械如取骨环钻、超声骨刀、骨吸引收集器等。文章总结了不同取骨方法所获得自体骨的活性及成骨效能,希望为临床引导骨再生取骨时使用工具的选择提供参考,以获得最佳骨诱导效果,提高骨重建的质量。