当期目录

2021年 第26卷 第3期    刊出日期：2021-06-10

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专家笔谈

上颌翼板区种植技术的临床应用及操作规范

浦益萍, 高振华, 赵正宜, 邹多宏, 杨驰, 张志愿

2021, 26(3):  143-151.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.001

摘要 ( 862 )   PDF (1621KB) ( 798 )  

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翼板区种植技术是将种植体由牙槽嵴植入位点靠近上颌窦后壁经过上颌结节、腭骨锥突,最终植入蝶骨翼突区的倾斜种植体应用技术。翼板区种植体植入角度为30~50度的倾斜植入式,位于上颌种植修复的最远端,消除了种植修复体远中悬臂,且腭骨锥突及蝶骨翼突联合区以45度倾斜植入,平均可获得8~9 mm的硬质骨支持,初始稳定性良好,为即刻负荷提供了有利条件,临床上常和上颌前牙区及双尖牙区口腔种植体联合应用,即可完成牙槽骨萎缩条件下上颌全牙弓或单侧多颗后牙缺失的即刻种植和即刻修复,在上颌后牙区获得较高的种植体留存率(>90%),同时可避免上颌窦区域的骨增量手术,简化了口腔种植治疗程序,减小了患者创伤,减轻了术后反应和患者疼痛,缩短了疗程,为上颌后牙区骨量不足、不能耐受植骨或骨移植失败患者行即刻负荷提供了新的临床解决方案。但目前广大临床医师对翼板区种植技术的临床应用存在诸多困惑,如种植位点选择,术前评估及种植体长度与角度设计,安全的备洞方式与流程,植入方向控制及风险规避等。鉴于此,作者基于翼板区种植的临床手术流程,撰写了翼板区种植在上颌后牙区骨量及骨质严重不足条件下即刻种植即刻负荷的临床应用操作规范,旨在提供上颌后牙区上颌窦底提升及牙槽骨增高等骨增量之外的解决方案,从而避免骨增量相关复杂手术及其并发症,实现即刻负荷,显著缩短治疗时间,并为广大口腔医师提供参考和依据,对临床推广应用起到积极作用。

抗菌光动力疗法在种植体周围疾病中的应用

施斌, 晏奇, 赵耀宇

2021, 26(3):  152-158.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.002

摘要 ( 411 )   PDF (1160KB) ( 404 )  

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抗菌光动力疗法（antimicrobial photodynamic therapy,aPDT）的基本原理是通过特定波长的可见光与光敏剂相互作用,产生单线态氧等细胞毒性物质,以杀死目标细菌/细胞。在种植体周围疾病的治疗中,因单纯使用机械清创术存在一定局限性,aPDT作为一种新型辅助疗法在临床上逐渐展开应用。尽管单个研究表明,aPDT可在短期内改善种植体周围疾病的临床指标,尤其是在吸烟及糖尿病患者中展现出潜在的应用前景;但高等级证据资料（指南共识、系统评价等）并未推荐将其作为种植体周围疾病的常规疗法。未来的研究方向应专注于规范aPDT的操作流程,从而建立高质量的临床研究证据以验证其长期疗效。

论著·临床研究

口腔种植个性化软组织印模的改良方法与应用评价

韩欣欣, 李雅瑾, 刘晓强

2021, 26(3):  159-163.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.003

摘要 ( 414 )   PDF (1250KB) ( 377 )  

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目的 对口腔种植个性化软组织印模技术进行改良,比较传统法和改良法制作个性化转移杆的临床用时和耗材用量,评价改良法的临床适用性。方法 2020年10月至12月,从北京大学口腔医院修复科收集20颗上颌前牙种植临时冠,采用自身对照的方法,分别按照传统法和改良法制作个性化转移杆。传统法使用油泥型硅橡胶制作阴模,复制临时冠颈部形态,再依此制作个性化转移杆。改良法首先制作通用型预成底座（可重复利用）,结合流动性硅橡胶形成阴模,再制作个性化转移杆。记录并比较两种方法的临床用时和耗材用量。结果 临床用时方面,改良法制作阴模的时间（323.6±20.3）s显著低于传统法（482.8±43.5）s,两者差异有统计学意义（P<0.05）;改良法和传统法的个性化转移杆成型时间分别为（215.6±9.8）s和（213.4±10.9）s,两者差异无统计学意义（P>0.05）。耗材用量方面,改良法不需使用化学固化树脂,传统法的化学固化树脂用量为（427.5±72.2）mg;改良法的硅橡胶用量（524.5±29.1）mg显著低于传统法（14473.1±732.6）mg,两者差异有统计学意义（P<0.05）;改良法和传统法的模型树脂用量分别为（82.0±17.4）mg和（80.0±13.4）mg,两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良法制作口腔种植个性化转移杆的临床用时和耗材用量均少于传统法。采用改良法制取口腔种植个性化软组织印模,可节省椅旁操作时间、节约耗材用量、降低成本,值得在临床推广使用。

种植体早、晚期失败相关危险因素的对比研究

迟义凡, 王宏浩, 张磊, 韩晓兰

2021, 26(3):  164-168.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.004

摘要 ( 360 )   PDF (1174KB) ( 460 )  

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目的 研究和讨论种植体相关危险因素在早、晚期失败中的影响差异,以指导种植的术前准备与术后维护,提高种植体留存率。方法 收集2011年1月至2018年12月期间,在合肥市口腔医院行种植修复的7334名患者中种植体失败的177例病例,按失败时间分为早期失败组和晚期失败组,分别统计可能影响患者种植体失败的相关危险因素,分析两组数据间的差异。结果 种植体早期失败与晚期失败在性别、植入部位、种植体尺寸及是否使用骨替代材料等因素上的差异有统计学意义。女性患者、前牙区、植入骨替代材料更易发生早期失败,男性患者、后牙区更易发生晚期失败。结论 完善的术前评估与危险因素的预防性治疗可有效降低种植体的早期失败率。术后定期随访、控制风险因素、及时的种植体维护性治疗可有效的预防种植体的晚期失败。

影响数字化导板精准的临床分析

刘珊, 郭平川, 周国静

2021, 26(3):  169-173.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.005

摘要 ( 315 )   PDF (1600KB) ( 413 )  

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目的 评价种植手术期间数字化导板运用的准确性,并讨论其在口腔种植领域所具备的临床推广价值。方法 选择了从2017年1月至2019年1月在欣爱齿口腔门诊部接受治疗的20例牙齿缺失患者。术前进行拍摄CBCT,CAD/CAM导板制备,并根据导板的指示放置65颗种植体。手术操作完成后即刻进行CBCT检查。经由特征点测定的方式,测定术前术后种植体颈部、顶端及整体偏离度的差异。使用SPSS 21.0软件进行分析。结果 实际植入物位置以及设计位置之间的颈部偏差最高是2.78 mm,最低是0.12 mm,平均是（1.45±0.81）mm;顶部的偏差最高是2.96 mm,最低是0.51 mm。平均是（1.62±0.90）mm,最大角度偏差情况是7.14°,最小值为0.16°,平均值为（3.27±2.47）°,差异均有统计学意义（P<0.05）。经比较分析得出下颌种植组导板引导下种植体颈部线性偏差量显著低于上颌种植组（P<0.05)。结论 数字化导板的运用具有更好的准确度,下颌无牙颌数字化导板下的植入精度优于上颌。

利多卡因喷雾用于口腔种植患者抑制咽反射效果观察

庄九如, 张雪琴, 蒋秋慧, 徐梦婷, 刘春蕊, 赵志娟

2021, 26(3):  174-177.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.006

摘要 ( 431 )   PDF (1161KB) ( 554 )  

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目的 了解口腔种植治疗中利多卡因喷雾对咽反射敏感患者的咽反射抑制效果。方法 将90例咽反射敏感的口腔种植患者分为两组：观察组和对照组,每组各45例。观察组将1.5%利多卡因注射液喷于舌根、软腭及咽部;对照组将2%利多卡因胶浆涂抹于舌根部。记录两组恶心呕吐及高血压发生例数,记录舒适度评分。结果 两组恶心呕吐发生率、高血压发生率及舒适度评分有统计学差异。结论 可见利多卡因喷雾用于咽反射敏感的口腔种植患者,能够减少恶心呕吐及高血压的发生,提高舒适度。

论著·典型病例分析

伴重度骨缺损的磨牙拔除后拔牙位点保存改善种植区软硬组织效果观察（附1例2.5年随访观察报告）

石宇彤, 王翠, 胡文杰, 徐涛, 刘云松

2021, 26(3):  178-184.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.007

摘要 ( 358 )   PDF (2036KB) ( 460 )  

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因重度牙周炎、牙周牙髓联合病变迁延不愈而需拔除的磨牙,其拔牙窝骨壁往往破坏严重,自然愈合后会出现种植位点软硬组织量不足等问题,导致种植修复难度增加且易出现种植体周炎等并发症。微创拔牙位点保存能实现一定程度的骨增量及维持软组织轮廓,为种植治疗创造良好的软硬组织条件。然而,对于颊舌侧骨壁完全丧失的下颌磨牙位点,拔牙位点保存的技术难度增加,骨增量效果也存在不确定性。本文展示了一例重度骨缺损下颌磨牙行微创拔牙、拔牙位点保存及后续种植治疗的具体实施流程及操作要点,为此类病例临床处置和效果评价提供了一定的经验与依据。

全牙列即刻种植即刻修复数字化序列组合导板的设计、制作与临床应用

彭玲燕, 刘倩, 李如华, 汪霞, 皮雪敏, 宿玉成

2021, 26(3):  185-191.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.008

摘要 ( 817 )   PDF (2166KB) ( 961 )  

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该文探讨对拟行全牙列即刻种植即刻修复患者进行精准种植及修复的方法。采用了数字化手段进行序列的组合导板及预成修复体设计,在导板引导下行拔牙后截骨,种植窝预备和种植体植入,并精确就位预成修复体。该方法能快速、高效、精准的完成种植外科及修复程序,是一种有效且值得推广的临床治疗技术。现将全牙列即刻种植即刻修复数字化序列组合导板的构成、设计与制作、以及临床应用予以系统性阐述。

综述

上颌窦底提升中植入材料的研究进展

邓磊, 黄海涛

2021, 26(3):  192-195.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.009

摘要 ( 360 )   PDF (1078KB) ( 457 )  

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传统上颌窦底提升中往往需要同期植入骨及骨替代材料保证成骨量,其长期成骨效果和临床疗效等方面虽然有较多的研究报道,但是目前这种方式仍然存在一些不足。因此,上颌窦底提升中是否需要植入骨或骨替代材料以及植入哪种材料能达到更好的临床效果成为国内外学者研究的热点。本文就上颌窦底提升中植入材料的研究进展做如下综述。

种植体骨结合过程中免疫细胞作用的研究进展

李效宇, 蔡青, 尹昭懿, 金卓华, 王子璇, 孟维艳

2021, 26(3):  196-201.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.010

摘要 ( 413 )   PDF (1292KB) ( 479 )  

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良好的骨结合是决定种植成功率和种植体远期留存率的关键。在形成骨结合的过程中,免疫细胞可通过清除种植术区组织碎片及病原菌,调节炎症反应程度,诱导间充质干细胞募集和成骨分化等,在改善局部成骨微环境及形成新生骨等方面发挥重要功能。为设计更好的免疫调节策略以在种植体周形成良好的骨结合,本文将针对不同免疫细胞在骨结合过程中发挥的具体作用及如何实现对其功能的调节作一综述。

钛阳极氧化表面性能的研究进展

吕凌峰, 吴东

2021, 26(3):  202-205.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.011

摘要 ( 417 )   PDF (1106KB) ( 455 )  

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种植修复方式的愈加成熟,得益于国内外学者对种植体形态、表面性能等的广泛研究。钛作为种植体原材料,具有优异的生物相容性,然而由于纯钛材料的生物惰性,其表面处理向来是研究的热点。阳极氧化是目前成熟的表面处理技术,通过阳极氧化制备的具有多孔形貌的氧化钛涂层对钛的表面性能有显著改善。以下仅对阳极氧化钛表面性能及临床应用的研究进展作一综述分析。

数字化技术在美学区种植研究进展及应用前景

张馨月, 王柏翔, 王慧明

2021, 26(3):  206-210.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2021.06.012

摘要 ( 411 )   PDF (1126KB) ( 444 )  

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美学区种植一直是种植领域的难点,如何以修复为导向进行精准种植是美学区种植修复成功的关键。大数据时代来临之际,全程数字化种植治疗成为未来种植发展的风向标。全程数字化种植治疗将计算机辅助设计与计算机辅助制造（computer aided design / computer aided manufacturing,CAD/CAM）技术贯穿到整个种植治疗的过程中,数字化技术不仅可实现术后同期制作临时修复体,还可在术前制作好临时修复体,从而极大节约椅旁操作时间。本文阐述了美学区的数字化种植流程及技术,以期为临床医生开展数字化美学区种植治疗提供参考。