当期目录

    2019年 第24卷 第4期    刊出日期:2019-12-10
    卫生健康事业发展70年巡礼
    中国口腔种植的40年
    张兴栋, 杨小东
    2019, 24(4):  151-153.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.001
    摘要 ( 136 )   PDF (529KB) ( 582 )  
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    专题研究
    p53/CXCL12 在亲水性钛表面微纳米形貌促进人牙周膜成纤维细胞成骨分化中的作用
    林玉娇, 庄秀妹, 谢奕文
    2019, 24(4):  154-157.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.002
    摘要 ( 206 )   PDF (755KB) ( 351 )  
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    目的: 探讨p53/CXCL12在亲水性钛表面微纳米形貌促进人牙周膜成纤维细胞(periodontal ligament cells,PDLCs)成骨分化中的作用。方法: 前期已采用阳极氧化法和喷砂碱热法构建相似微纳米形貌但亲水性不同钛表面,两组钛表面接种PDLCs,第7天时Western免疫印迹检测p53、CXCL12表达水平; 小干扰RNA(Si-p53、Si-CXCL12)转染PDLCs,检测分别敲低其表达后p53、CXCL12表达水平变化,比较碱性磷酸酶(ALP)活性,成骨标志物ALP、I型胶原(COL1)、成骨特异性转录因子(RUNX2)mRNA水平变化。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 相比阳极氧化组,亲水性更优喷砂碱热组PDLCs中p53表达降低,CXCL12表达升高。Sip53转染PDLCs后,p53表达降低,CXCL12表达升高。Si-CXCL12转染PDLCs,CXCL12水平降低,p53水平无明显变化,但ALP、COL1与RUNX2的mRNA水平均显著升高。结论: 亲水性钛表面微纳米形貌可下调p53,促进CXCL12表达升高,进而促进PDLCs成骨分化。
    临床研究
    牙支持式固定过渡义齿在上前牙即刻种植创口关闭中的应用
    杨蕊, 许志杰
    2019, 24(4):  158-161.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.003
    摘要 ( 224 )   PDF (649KB) ( 280 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    目的: 探讨牙支持式固定过渡义齿用于上前牙即刻种植创口关闭的临床效果。方法: 纳入29个上前牙即刻种植位点为研究对象,使用可吸收生物膜或明胶海绵初步覆盖手术创口,制作牙支持式固定过渡义齿完全关闭创口,评价种植成功率及治疗前后红色美学的变化。结果: 所有种植体均发生骨结合,成功率为100%,种植术后较术前红色美学指数无明显变化(P> 0.05)。结论: 使用牙支持式固定过渡义齿关闭即刻种植手术创口可获得良好的临床效果。
    PRF 应用于后牙即刻种植的牙槽骨改变的CBCT 研究
    胡常琦, 魏洪武
    2019, 24(4):  162-165.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.004
    摘要 ( 222 )   PDF (619KB) ( 245 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    目的: 探究PRP应用于后牙区即刻种植6个月后骨改变情况。方法: 收集2017年12月至2018年12月接受后牙区即刻种植患者15例,共植入植体18枚,所有患者均采用自体骨充填种植体与牙槽窝骨壁间的间隙,PRF覆盖创面,术后当天及术后6个月拍摄CT,观察术后当天及术后6个月种植体周围骨高度及颊舌侧骨板厚度。结果: 术后种植体近中、远中、颊侧、舌侧骨高度分别为(2.922± 1.305)mm、(1.972± 1.853)mm、(2.033± 1.838)mm、(1.389± 1.590)mm,颊舌侧骨板厚度分别为(3.328± 1.359)mm、(3.806± 1.962)mm;术后六个月植体近中、远中、颊侧、舌侧骨高度分别为(2.572± 1.619)mm、(1.617± 1.345)mm、(0.972± 2.423)mm、(0.722± 1.412)mm,颊舌侧骨板厚度分别为(2.417± 1.605)mm、(2.772± 1.638)mm;上述种植体颊舌侧、近远中骨高度无统计学意义(P> 0.05),颊舌侧骨板厚度有统计学意义(P< 0.05)。结论: 后牙区即刻种植6个月后骨高度及宽度均有不同程度吸收,其中颊舌侧吸收较严重。
    CBCT 评估Bio-Gide 胶原膜在上颌窦外提升同期种植术中的临床应用
    罗娟, 廖娟, 费伟
    2019, 24(4):  166-170.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.005
    摘要 ( 277 )   PDF (579KB) ( 336 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    目的: 研究CBCT在评估Bio-Gide胶原膜在上颌窦外提升同期种植术中临床应用。方法: 收集2015年12月至2018年12月CBCT示上颌第一磨牙行种植牙植骨量不足(牙槽嵴顶至上颌窦垂直骨量为4mm-6mm)患者20例;随机分为两组;实验组:Bio-Gide 可吸收胶原膜+bio-oss骨粉(n=10);对照组:单纯植入bio-oss骨粉(n=10);手术方式均采用上颌窦外提升手术加同期种植体植入,种植体长度均为10mm,直径不同的登腾式种植体。术后10天及术后1月评估术后并发症:面部肿胀、术区软组织红肿、术区感染人数。CBCT测量术前、术后即刻及术后6月上颌第一磨牙区垂直高度,经CBCT测定术前及术后6月上颌窦内距离种植体末端1mm处的新形成骨骨密度(HU值),用SPSS17.0软件对以上数据进行配对t 检验。结果: 术后10天,实验组及对照组面部肿胀、软组织红肿、术区感染人数分别为(1、2)和(0、1)和(0、0);术后1月实验组及对照组术区均无并发症;实验组及对照组有差异。术前、术后及术后6 月窦嵴距:实验组(5.02± 0.51)、(13.32± 1.32) 和(12.6± 0.13);对照组:(4.91± 0.69)、(12.12± 1.08)和(11.4± 0.83),术前及术后均无差异,差异无统计学意义(P> 0.05),术后6月有差异,差异有统计学意义(P< 0.001)。实验组和对照组术前及术后6月HU值分别为(442.77± 21.80)和(459.81± 20.72)、(442.10± 23.16)和(529.50± 40.67); 术前无差异,差异无统计学意义(P> 0.001)。结论: 单独使用Bio-oss骨粉可增加上颌后牙垂直骨量,但与Bio-Gide可吸收胶原膜联合应用可使Bio-oss骨粉成骨效果更佳,短期内实验组并发症较对照组少,术后1月两组患者术区均愈合良好。
    A-PRF 在上颌窦内提升术中的临床应用
    雷双喜, 高萍, 杨诚, 万彩霞
    2019, 24(4):  171-173.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.006
    摘要 ( 233 )   PDF (611KB) ( 318 )  
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    目的: 探讨改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)在上颌窦内提升术中的临床应用。方法: 选择我院上颌后牙剩余牙槽嵴高度不足的种植患者,26例42颗牙,采用Osstem TSⅢ型种植体系统,骨挤压与液压法联合经牙槽嵴入路内提升术,应用A-PRF作为植入物,并同期植入种植体。术后6-8月进行义齿修复。结果: 术后曲面断层片显示上颌窦内提升幅度在3.3-7.8mm(平均6.1mm),26例患者42颗牙齿均取得良好的骨结合。结论: 改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)是完全自体血液来源的组织,不存在排异反应,且具有诱导软硬组织形成作用,可作为一种有效的低成本的上颌窦提升生物材料应用于临床。
    慢性牙周炎患者的种植修复疗效观察
    王志强, 庄文捷
    2019, 24(4):  174-177.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.007
    摘要 ( 252 )   PDF (544KB) ( 313 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    目的: 探讨种植修复对慢性牙周炎患者的临床疗效。方法: 选取本院收治的96例进行种植修复患者作为研究对象,其中48例牙周健康患者为对照组,48例慢性牙周炎患者为研究组,两组患者均实施牙种植修复,对比两组患者3、6、12个月的PD(探诊深度)、mPLI(改良菌斑指数)、mSBI(改良龈沟出血指数),两组的种植修复情况和3年、5年的牙槽骨吸收量。结果: 种植修复后随时间增加,PD、mPLI、mSBI明显升高,且研究组PD显著高于对照组(P< 0.05);两组mPLI无显著差异(P> 0.05);两组3月的mSBI无显著差异(P> 0.05),6、12月研究组显著高于对照组(P< 0.05)。对照组种植修复情况均高于研究组,两组半年、1年的种植修复情况有差异但不明显(P> 0.05),对照组3年和5年的种植修复情况显著高于研究组(P< 0.05)。研究组3年、5年的牙槽骨吸收量均显著高于对照组(P< 0.05)。结论: 种植修复对慢性牙周炎患者的短期疗效较好,因炎症反应,长期效果明显低于牙周健康患者。
    上颌前牙不翻瓣即刻种植即刻修复的3 年回顾性研究
    张宾, 孙丽华, 张俊花, 刘玉三, 李军
    2019, 24(4):  178-183.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.008
    摘要 ( 181 )   PDF (753KB) ( 325 )  
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    目的: 研究上颌前牙不翻瓣即刻种植即刻修复的软硬组织稳定性。方法: 上颌前牙不翻瓣即刻种植即刻修复病例26例,当天行数字化扫描制作临时修复体,6个月个性化取模全瓷冠修复。对照组选取口内同名健康牙,种植术后1、3、6、12、24、36个月随访,评测探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mBI)、牙龈位置变化、边缘性骨吸收(MBL)。结果: 26枚种植体均获得了良好的软硬组织效果,种植体留存率100%。PD、mPLI、mBI值1、3、6个月时均高于天然牙,有显著性差异(P< 0.05),mBI值36个月也高于天然牙,有显著性差异。种植体周围牙龈前3个月内退缩0.31mm,3-6个月期间生长0.05mm,三年牙龈退缩0.36mm,近远中牙龈乳头较牙龈缘吸收少。种植体边缘骨吸收在术后3个月内骨吸收约0.81mm,一年时吸收0.97mm,之后每年吸收< 0.2mm。结论: 3年回顾性研究表明:上颌前牙不翻瓣即刻种植即刻修复可获得良好的软硬组织效果,值得临床推广。
    评估种植护理配合中标准作业流程的实施价值
    彭贵雪
    2019, 24(4):  184-186.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.009
    摘要 ( 211 )   PDF (528KB) ( 309 )  
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    目的: 探讨种植护理配合中标准作业流程的实施价值。方法: 选取我院2018年2月-2019年4月我院收治的240例患者。利用电脑抽签的方式将其随机分为两组,其中包括对照组120例,接受标准作业流程及常规护理。观察组120例患者,实施种植护理配合中标准作业流程进行治疗。比较两组治疗有效率及汉密尔顿焦虑量表评分情况。结果: 观察组患者治疗有效率优于对照组患者,组间对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义,P< 0.05。观察组患者负性情绪评分明显优于对照组(P< 0.05)。结论: 种植护理配合中标准作业流程可为口腔种植的实施奠定良好基础,同时还可有效加强护理质量。值得临床推广和广泛应用。
    骨劈开术联合角化龈根向复位瓣术在下颌后牙区种植一例
    熊航, 牛涛, 谢亮焜
    2019, 24(4):  187-190.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.010
    摘要 ( 248 )   PDF (662KB) ( 339 )  
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    目的: 探讨下颌后牙区应用骨劈开术的临床意义。方法: 针对下颌牙槽骨宽度不足(4mm)且伴随角化龈不足的患者,进行骨劈开术并角化龈根向复位瓣术,同期植入种植体。结果: 水平骨量增加4.0-7.0mm,后期取得了理想的美学效果,满足了患者减少手术次数的要求,同时减少了术区和手术时间,缩短了手术周期。结论: 骨劈开术对于下颌狭窄牙槽嵴患者是一种有效的手术方式。
    文献综述
    两侧颏孔间种植的相关危险因素
    陈新, 董强
    2019, 24(4):  191-195.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.011
    摘要 ( 197 )   PDF (551KB) ( 393 )  
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    下颌骨两侧颏孔之前的区域以往被推广为放置种植体的相对安全区域,但一些报道指出下颌骨前牙区种植体植入时引起出血的现象频出。因此,对下颌骨两侧颏孔之前区域的相关局部解剖风险因素有一定认识是十分必要的。本文拟对该区域的副颏孔,舌孔及相关动脉的位置,风险大小做一综述。
    牙种植常见影响因素及机械并发症研究进展
    管其帅, 柳忠豪
    2019, 24(4):  196-200.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2019.12.012
    摘要 ( 340 )   PDF (512KB) ( 539 )  
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    随着生活水平的提高,种植牙因其舒适美观、咀嚼效率高、不损伤邻牙等优点,越来越多地被人们所选择。根据牙种植行业调查报告表明,2018年中国种植牙数量达到200万颗,但是这在将近有14亿人口的中国来说,需求量远远大于供给量。种植体5年成功率大约在95.6%左右,这意味着在未来时间里,会有越来越多的种植体出现各种各样的问题,这就需要大量的临床医生去处理。本综述旨在为以后的牙种植临床工作以及处理种植体并发症提供借鉴和帮助。