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2019年 第24卷 第3期 刊出日期：2019-09-10
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临床研究
CBCT 对上颌窦底骨分嵴的研究分析在牙种植术中的应用
张川, 青薇, 甘升远
2019, 24(3): 101-105. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.001
摘要
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计量指标
目的：
通过锥形束CT影像研究上颌窦区的解剖结构特点,评估上颌窦底壁骨分嵴的分布情况,为上颌窦提升种植手术提供依据。
方法：
纳入2017年9 月至2018 年9月在四川省人民医院口腔科就诊的病人248例,对其CBCT 资料进行统计分析,初步观察评估和分析上颌窦底壁骨分嵴的分布情况。
结果：
符合纳入标准的患者CBCT图像共计248例(其中男性患者144例,女性患者104例),骨分嵴的发生率为27.84%。36例出现一个骨分嵴(14.52%); 28 例发生两个骨分嵴(8.87%); 4 例出现3 个骨分嵴(2.42%)。其在上颌窦底壁中部的发生率最高(54.0%),前部为24.0%,后部为22.0%,矢状面上的平均高度左侧为(6.20± 2.82)mm,右侧为(5.83± 1.80)mm。骨分嵴中女性占26.47%,男性占73.53%,男女上颌窦骨分嵴统计结果存在统计学差异(P< 0.05)提示性别与分嵴率存在统计学差异;同时本研究显示缺牙与骨分嵴的出现无统计学相关性。
结论：
上颌窦骨分嵴发生率较高,形态走向复杂,因此上颌窦提升术前,使用CBCT对其骨分嵴进行评估是必不可少的。
钛网结合无机牛骨在磨牙区种植同期垂直骨增量的应用
康博, 潘颖菁, 温玉洁, 杜丽娟, 谢倩艺
2019, 24(3): 106-109. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.002
摘要
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计量指标
目的：
评价钛网+无机牛骨在磨牙缺牙区进行种植同期垂直骨增量的应用效果。
方法：
回顾2013年8月至2016年7月我院磨牙缺失伴骨缺损患者22例,分别用钛网(组1)或可吸收生物膜(组2)结合无机牛骨进行垂直向骨增量,共植入29枚种植体;应用CBCT影像测量患者术前、术后牙槽嵴垂直高度的变化,评价骨增量效果。
结果：
组1较组2术后牙槽嵴增加的平均高度有显著性差异(5.32± 0.96)mm vs(3.87± 0.86)mm,P< 0.05;
结论：
钛网+无机牛骨可以有效的增加缺牙区牙槽嵴垂直骨高度,降低颌间距离。
种植牙患者近远期修复并发症的研究分析及危险因素探讨
徐强, 程佳宏, 古丽米拉.木明, 谢苗苗, 兰馨, 叶钟泰
2019, 24(3): 110-113. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.003
摘要
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参考文献
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计量指标
目的：
研究种植牙患者近远期修复并发症情况并对其危险因素进行探讨分析。
方法：
将自2012年2月开始直至2017年2月,于我院接受种植牙治疗的患者400例记作观察对象。将所有患者按照种植牙后是否发生近远期修复并发症分为修复并发症组98例以及无修复并发症组302例。分别对比两组在种植牙手术前接受检查方式,种植体长度、种植体直径、骨增量手术情况,修复体材料,螺丝固位及粘接固位,桥体或单冠修复等方面的差异。并作多因素Logistic回归分析。
结果：
修复并发症组与无修复并发症组在种植牙手术前接受牙齿全景片检查人数占比方面对比,前者更高;修复并发症组与无修复并发症组在种植牙手术前接受螺旋CT检查人数占比方面对比,前者更低(均P< 0.05)。修复并发症组种植体长度< 10mm、种植体直径< 3.5mm、未接受骨增量手术治疗、修复体材料为全瓷冠、螺丝固位、桥体修复患者人数占比分别相比无修复并发症组较高(均P< 0.05)。经多因素Logistic回归分析可得：螺旋CT检查、种植体长度< 3.5mm、未接受骨增量手术治疗、全瓷冠、螺丝固位、桥体修复均是种植牙患者近远期修复并发症的独立危险因素(均P< 0.05)。
结论：
螺旋CT检查、种植体长度< 3.5mm、未接受骨增量手术治疗以及全瓷冠、螺丝固位、桥体修复均可增加种植牙患者近远期修复并发症发生风险。临床工作中应针对上述因素制定相关干预措施,从而达到降低近远期修复并发症发生概率的目的。
CGF 在上颌前牙美学区种植中的临床应用
任静, 郑佳俊, 黄杰, 彭湃然, 廖娟
2019, 24(3): 114-117. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.004
摘要
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计量指标
目的：
观察浓缩生长因子(Concentrated Growth Factor, CGF)在前牙美学区种植中的效果。
方法：
共纳入24例上颌前牙美学区种植患者,并按患者是否同意使用CGF分为CGF组和对照组,通过锥形束计算机断层扫描技术(Cone-beam Computerized tomography, CBCT)测量患者术后不同时间牙槽骨高度、唇侧骨壁厚度,通过粉红色美学指数(Pink Esthetic Score,PES)和白色美学评分标准(White Esthetic Score,WES)评估红白美学效果。
结果：
术后6月,两组牙槽骨高度差异具有统计学意义(t=2.39,P< 0.05),两组PES评分差异具有统计学意义(t=5.479,P< 0.05),WES评分差异具有统计学意义(t=2.256,P< 0.05)。
结论：
CGF能很好的促进骨再生与软组织修复,将CGF应用于前牙美学区种植,有望获得更佳的红白美学效果。
不同种植系统口腔种植修复牙列缺失的临床疗效观察
朱兰省, 何巍, 刘爱群, 王艳玲
2019, 24(3): 118-122. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.005
摘要
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计量指标
目的：
探讨两种种植系统在牙列缺失种植修复中的临床效果及安全性。
方法：
回顾性选取2014年1月~2015年12月期间接受简单种植修复的病例资料,根据采用的种植系统不同分为2组,登腾组320例患者共植入320枚登腾种植体,安多健组64例患者共植入64枚安多健种植体,随访期1年。观察两组的种植成功率、临床疗效、种植体周围骨组织吸收值、牙周袋深度、美学评分和并发症发生情况。
结果：
两组间种植成功率、治疗总有效率和并发症发生率均无明显差异(P> 0.05);两组间各随访时间点种植体周围骨吸收值、牙周袋深度和PIS均无明显差异(P> 0.05);两组内种植体周围骨吸收值和牙周袋深度随随访时间的延长而呈明显下降趋势,PIS随随访时间的延长呈明显增高趋势(P< 0.01)。
结论：
两种种植系统在牙列缺失简单种植修复中的临床疗效相当,均有良好安全性。
新型富胶原蛋白骨基质在位点保存术中的应用效果研究
朱洪光, 白建文, 李倜, 魏美荣, 周聪
2019, 24(3): 123-126. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.006
摘要
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计量指标
目的：
评价小牛脱细胞松质骨基质在位点保存术中的成骨效果。
方法：
选择纯种雄性Beagle犬16只,随机分成四组,每组4只。分别拔除每只Beagle犬的下颌第三、第四前磨牙,各组拔牙窝分别放置小牛脱细胞松质骨基质、Bio-oss骨粉、Bio-oss骨粉+CGF充填及空白对照,胶原膜覆盖后,严密缝合。术后四组分别于8周和12周时处死Beagle犬,通过CBCT观察牙槽骨高度及宽度的变化,通过ABA专用骨骼分析软件显微CT检测测定比较各组组织骨密度,骨小梁数目及骨材料吸收速率。通过HE及Masson染色观察并比较各组间新骨形成、骨改建及骨粉吸收情况,同时观察不同时期血管形成、类骨质矿化、骨小梁形成及炎症反应状况。
结果：
BABM、Biooss骨粉、Bio-oss+CGF术前术后牙槽骨高度比较差异无统计学意义(Z=-1.475,P=0.140),术后8周、12周均高于空白对照组BABM、Bio-oss骨粉、Bio-oss+CGF和空白组术前术后牙槽骨宽度比较,术后8周、12周较术前及术后当日低,差异具有统计学意义(Z=-3.716,P< 0.05);拔牙后植入小牛脱细胞松质骨基质组、Bio-oss 组和Biooss+CGF组12周时骨高度和宽度吸收率无统计学差异,组织形态学显示Bio-oss+CGF组与小牛脱细胞松质骨基质组8周时新骨形成率高于Bio-oss 组。
结论：
小牛脱细胞松质骨基质在拔牙窝保存术中能有效维持牙槽骨的高度和宽度,同时能促进牙槽骨的早期生成。
口腔种植学数码摄影培训方案的实效性研究
周倜, 任光辉, 张冉, 梁杰
2019, 24(3): 127-130. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.007
摘要
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计量指标
目的：
探讨口腔种植学数码摄影培训方案的实效性。
方法：
制定口腔数码摄影培训方案,对19名口腔种植学临床医师进行规范化培训,从培训前后照片质量、拍照时间分析培训效果。
结果：
口腔数码摄影规范化培训后,受训医生照片质量明显优于培训前(p< 0.05),拍照所需时间明显减少(p< 0.05)。
结论：
口腔数码摄影培训能在较短时间内提高口腔种植学临床医师的摄影技能,同时提升了临床工作效率。
影响种植体脱落的因素分析和探讨
刘旭, 樊卜熙, 刘许正, 阚文娇, 韶波
2019, 24(3): 131-134. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.008
摘要
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计量指标
目的：
分析影响口腔种植体脱落的相关因素,为临床提高种植修复成功率提供依据并为口腔种植医生提供参考。
方法：
收集2015年10月至2017年10月在内蒙古自治区人民医院口腔种植中心的患者病例497例,种植体脱落患者11例为研究对象,对种植体植入后出现了松动、脱落的原因进行分析和探讨。
结果：
统计期间种植手术497例(783枚种植体),种植脱落患者11例(12枚种植体),种植早期失败病例多于晚期失败(P< 0.05);种植失败位点后牙区多于前牙区(P< 0.05),尤其上颌后牙区多见;患者的年龄、性别对种植体脱落也有影响(P< 0.05)。
结论：
种植体脱落可能是由于种植体植入角度偏差、过早的承担负荷力等其他多种因素导致。
一种种植修复时准确复制牙龈形态的印模方法
周甜, 任静, 吴宗谚, 夏舟斌
2019, 24(3): 135-138. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.009
摘要
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计量指标
目的：
评估改良式印模法制取印模获得的牙龈穿龈形态的准确率。
方法：
选取20 位前牙缺失种植患者,制作粘戴临时义齿并不断调改以诱导牙龈成型,测量龈乳头至龈缘标记点的垂直距离,采用传统和改良式印模法制取印模,获得缺牙区穿龈形态,再次测量龈乳头至龈缘标记点的垂直距离,并与取模前距离进行比较。
结果：
对比传统印模法,该实验采用改良式印模法复制的牙龈穿龈形态对比取模前没有显著变化。
结论：
改良式印模法能精确复制牙龈穿龈形态,获得理想的临床美学修复效果。
种植牙失败病例原因分析
孙晨雨, 朱洪光, 白建文
2019, 24(3): 139-141. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.010
摘要
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计量指标
目的：
分析种植牙一期种植手术后的失败原因。
方法：
种植体松动脱落或患者术区肿胀、疼痛、牙槽骨大量吸收为失败标准,本研究共选择4位种植手术失败患者,对失败的原因进行分析。
结果：
本研究中选择短期内集中出现的4位失败患者,原因包含操作不当、骨灼伤及其他不明原因。
结论：
由于术者操作因素、骨灼伤、种植器械清洗消毒不到位、种植钻头不够锋利及术中冷却不到位等因素均可能造成骨结合失败。
上颌前牙拔除后即刻种植修复的临床研究
邢伟超
2019, 24(3): 142-144. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.011
摘要
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计量指标
目的：
研究上颌前牙拔除后即刻修复的临床效果。
方法：
于2017年1月~12月开展本研究,并纳入此期间在我院行上颌前部单牙拔除和种植的150例患者。随机分为对照组和观察组。对照组给予常规拔牙、种植牙治疗。观察组给予拔牙后即刻种植牙治疗。术后当天、术后3个月、术后6个月,观察牙龈厚度、颈部骨吸收量、骨密度、种植体乳头指数分级,术后6个月实施红色美学指数(PES)评分、种植体边缘骨吸收(MBL)评分。
结果：
术后3个月和术后6个月,两组牙龈厚度逐渐减小、颈部骨吸收量及骨密度均逐渐增加,与术后当天相比,P< 0.05。术后3个月,观察组颈部骨吸收量及骨密度均大于对照组,P< 0.05。术后6个月,观察组颈部骨吸收量及骨密度均大于对照组,牙龈厚度小于对照组,P< 0.05。在术后3个月和术后6个月,两组种植体乳头指数分级均呈逐渐降低趋势,且观察组种植体乳头指数分级优于对照组,P< 0.05。术后6个月,观察组PES评分和MBL评分均高于对照组,P< 0.05。
结论：
上颌前牙拔除后立即给予种植牙修复的临床效果明显,术后恢复情况好,可提高美观性。
护理园地
浅谈用3shape Trios 口内扫描仪进行种植修复的护理配合
秦源, 史翠华, 王维峰
2019, 24(3): 145-147. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.012
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计量指标
目的：
介绍采用3shape Trios口内扫描仪进行种植修复的“四手操作”护理配合的经验和体会。
方法：
实验组为四手操作组,配合医生在种植体上安装钛基底(Ti-base),用3shape Trios口内扫描仪对病患口内牙列及软组织扫描,用CAD/CAM软件设计与制作种植牙牙冠;对照组则不采用四手操作。分别采用3shape设计软件和患者满意度评价量表来评估口内扫描模型患者满意度和治疗时间对比。
结果：
实验组的口内扫描模型患者满意度显著高于对照组(p< 0.05),实验组治疗时间短于对照组。
结论：
熟练掌握3shape Trios彩色口内扫描操作步骤,并利用四手操作与医师密切配合, 对提高种植修复印模准确性及患者满意度起到至关重要的作用。四手操作使病人在种植修复治疗过程中所感受到的舒适度有效的提升,也提高了操作效率、缩短操作时间。
文献综述
关于上颌窦解剖结构对种植影响的研究进展
武旭, 蓝鹏
2019, 24(3): 148-150. DOI:
10.12337/zgkqzzxzz.2019.09.013
摘要
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计量指标
目前,随着各类临床新技术的快速发展,种植修复牙列缺损和牙列缺失已经被证明是一个可靠可行的方法。应用这种方法进行缺失牙的修复已成为当前首选治疗方案,但是由于缺失牙后牙槽骨的吸收及上颌窦腔的气化,常造成上颌后牙区种植骨高度不足。经研究表明,上颌窦内外提升术可有效解决此问题,由于上颌窦解剖的复杂性及特异性易造成术中出血、上颌窦黏膜穿孔及邻牙损伤等多种并发症,为了避免上颌窦提升引发的各类风险,本文就与种植牙操作中相关的上颌窦分隔分型、上颌窦解剖及其邻近解剖关系等进行综述。
