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2018年 第23卷 第2期    刊出日期：2018-06-10

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专题研究

三种复合型骨移植材料早期修复骨缺损的比较

宋亚平, 陈传耀, 温璞, 孔羽, 吴琴艳

2018, 23(2):  51-56.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.001

摘要 ( 285 )   PDF (647KB) ( 334 )  

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目的： 通过建立简易骨缺损模型,将珊瑚羟基磷灰石(CHA)与富血小板纤维蛋白(PRF)的复合物、珊瑚羟基磷灰石与自体骨的复合物、珊瑚羟基磷灰石与重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)的复合物以及单纯珊瑚羟基磷灰石这四种骨移植材料分别植入相同的骨缺损区;比较四组骨移植材料在早期不同时段的骨缺损修复能力。方法： 在6只比格犬双侧胫骨干骺端制备四个相同骨缺损,分别植入PRF/CHA、自体骨/CHA、rhBMP-2/CHA、CHA;术后第2、4、8周于比格犬颈部皮下分别注射盐酸四环素,钙黄绿素,茜素红行荧光标志; 12周后处死比格犬、取材,观察四组大体标本植骨区骨生长情况,制作硬组织切片,测量荧光标记率,比较不同植骨区不同时段的新骨形成量。结果： 大体标本见四组骨缺损间隙均完全关闭,植骨区无明显差异。硬组织切片观察：2周后四组均可见橙黄色荧光带,即均有新骨形成,成骨量：自体骨/CHA组>PRF/CHA组≈rhBMP-2/CHA组>CHA组;术后2~4周,绿色荧光带明显增多,四组成骨能力均增强,成骨量：自体骨/CHA组>PRF/CHA组≈rhBMP-2/CHA组>CHA组; 4~8周均有红色荧光带,成骨量：PRF/CHA组>自体骨/CHA组>rhBMP-2/CHA组>CHA组。结论： 12周内,三种复合型骨移植材料的成骨效能均明显优于单独使用珊瑚羟基磷灰石;三组复合型骨移植材料在早期不同时段的成骨量不同,自体骨/CHA组成骨效能最强,PRF/CHA组优于rhBMP-2/CHA组;术后2周,四组骨移植材料均有新骨形成,随着时间延长,新骨量增多。

珊瑚羟基磷灰石圆柱体骨传导能力的初步动物研究

姚钟雄, 徐淑兰, 邵军

2018, 23(2):  57-60.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.002

摘要 ( 151 )   PDF (598KB) ( 339 )  

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目的： 通过将可降解珊瑚羟基磷灰石圆柱体植入大白兔股骨远中极限骨缺损中,探讨珊瑚羟基磷灰石圆柱体新骨的形成情况,为种植体植入的时机提供参考。方法： 将30只新西兰大白兔分为实验组24只和对照组6只。实验组,在兔子股骨远中干骺端植入48块珊瑚羟基磷灰石,在4周、8周、12周时分别处死8只,行大体标本观察和组织学分析; 对照组,饲养至12周时全部处死,行相应分析。结果： 实验组24只大白兔均愈合良好,4周时仅植入物边缘有少量新骨形成,8周时植入物中心有明显新生骨长入,12周时植入物边缘与中心新骨形成均增加。实验组新生骨面积百分比,4周与8周之间差异具有统计学意义,8周与12周时无明显差别。对照组缺损中心仅有少量炎症细胞和成纤维细胞长入,无骨组织形成。结论： 可降解珊瑚羟基磷灰石圆柱体植入兔子股骨远中极限骨缺损中后愈合良好,8周时骨块中心有新骨显著形成,此时,适合种植体的植入。

临床研究

骨劈开技术与Onlay 植骨技术用于上颌前牙美学区临床效果的对照研究

岳喜龙, 许胜, 柳忠豪, 周文娟

2018, 23(2):  61-65.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.003

摘要 ( 258 )   PDF (566KB) ( 384 )  

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目的： 本文回顾性研究骨劈开技术与Onlay植骨技术用于上颌前牙区美学种植修复的临床效果。方法： 选取烟台市口腔医院种植科自2013年1月~2015年1月共50位患者以骨劈开技术及Onlay植骨技术完成种植修复。其中骨劈开患者25例,Onaly植骨患者25例,骨劈开组同期植入种植体25枚,Onlay植骨组6个月后植入种植体25枚,4个月复诊进行单冠固定修复,术后随访24个月,观察并记录相关指标,包括：种植体成功率、种植体稳定性、并发症（轻度并发症：术后创口部分裂开、轻度感染、骨折;重度并发症：术后创口完全裂开、骨块坏死、感觉异常）、术后反应等指标,将获得数据导入SPSS17.0进行分析,比较两种术式之间的临床效果差异。结果： 本研究中,骨劈开组种植体成功率88%,Onlay植骨组种植体成功率92%,两组数据差异无统计学意义（p> 0.05）。骨劈开组种植体植入当天ISQ值为62.31± 1.76,Onlay植骨组种植体植入当天ISQ值为75.12± 1.21,数据差异具有统计学意义。种植体植入4个月后,骨劈开组ISQ值为83.28± 2.15,Onlay植骨组ISQ值为82.21± 1.53,数据差异无统计学差异。两组术式轻度并发症（p=0.068）和重度并发症（p=0.214）发生率数据无统计学差异。本文通过视觉评估量表VAS的方式直观的反映出患者术后反应,骨劈开组3.67,Onaly植骨组6.13,差异数据具有统计学意义。两组最终修复后24 个月时,骨劈开组边缘骨吸收为0.97± 0.76mm,Onaly 植骨组边缘骨吸收为0.86± 0.59mm,两组差异无统计学差异（p=0.34）。结论： 在前牙美学区,骨劈开术与Onlay植骨技术均可取得满意临床效果,种植体成功率无明显差异,骨劈开组初期稳定性略低于Onlay植骨组,两组边缘不吸收无明显差异,从并发症发生率及患者术后反应考虑,骨劈开术式是患者更易接受的一种手术方式。

Bicon 种植体在后牙即刻种植的临床应用研究

郭水根, 岑雯, 王轶, 孟展, 黄江琴, 张越, 魏洪武

2018, 23(2):  66-69.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.004

摘要 ( 262 )   PDF (608KB) ( 327 )  

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目的： 评价Bicon种植体应用于后牙即刻种植的短期临床疗效。方法： 2015年1月~2015年8月,选择24例患者共31颗无急性炎症的磨牙,经微创拔牙后彻底清除炎性组织并同期植入Bicon种植体,种植体颈周植入自体骨,术后3~6个月完成冠修复,修复后追踪观察时间为18.6± 4.3个月,通过临床、影像学检查以及患者满意度调查来评估Bicon种植体在即刻种植中的治疗效果。结果： 31枚种植体在随访期间存留率为100%,修复后1年种植体近、远中边缘骨吸收分别为(0.32± 0.41)mm与(0.28± 0.34)mm,自修复完成至最后一次复查,全部正常行使功能,患者满意度较高。结论： Bicon种植体应用于后牙区即刻种植近期可获得良好的临床疗效。

钛锆小直径种植体在双尖牙区即刻种植中的应用

戴俊峰, 薛丽燕, 刘婉琦

2018, 23(2):  70-72.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.005

摘要 ( 157 )   PDF (515KB) ( 385 )  

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目的： 探讨钛锆小直径种植体在双尖牙区即刻种植的应用。方法： 选择2015年6月到2017年3月来就诊的40名患者,采用即拔即种方法共46枚种植体,其中应用钛锆小直径种植体22枚,常规种植体24枚,应用钛锆小直径的设为实验组,常规种植体设为对照组,比较两组负重1年的存留率; 负重时间; 种植体近远中及颊舌向骨量变化。数据用PASW statistic 18.0软件进行统计学分析。结果： 两组负重1年存留率为100%; 实验组平均负重时间明显短于对照组; 两组骨吸收量比较有显著性差异。结论： 钛锆小直径种植体在双尖牙区即刻种植的效果优于常规直径植体。

CGF 联合Bio-oss骨粉在拔牙窝保存术中的应用

夏舟斌, 任静, 周甜, 陈加祥, 尹志华, 苏亦豪

2018, 23(2):  73-77.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.006

摘要 ( 290 )   PDF (733KB) ( 392 )  

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目的： 评价CGF联合Bio-oss骨粉在拔牙窝保存术中的作用。方法： 收集20位下颌磨牙拔牙患者作为拔牙窝保存术病例,采用锥形束计算机断层扫描（CBCT）技术,测量拔牙前及拔牙后植入CGF联合Bio-oss骨粉6个月后牙槽骨的高度、宽度和密度。结果： 拔牙前和拔牙后6个月比较,牙槽骨高度差异无统计学意义（Z=-1.475,P> 0.05）,宽度差异具有统计学意义（Z=-3.716,P< 0.05）,密度差异无统计学意义（Z=-1.195,P=0.23）;拔牙后植入CGF联合Bio-oss骨粉6个月后牙槽骨高度和宽度吸收率比文献统计吸收率平均值低。结论： CGF联合Bio-oss骨粉在拔牙窝保存术中能有效维持牙槽骨的高度和宽度,同时较快促进牙槽骨的生成。

美学区单牙缺失窄间隙的种植修复一例

王丽君, 董鑫, 赵昕霞, 程静

2018, 23(2):  78-80.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.007

摘要 ( 271 )   PDF (538KB) ( 331 )  

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目的： 探讨上颌美学区单牙缺失窄间隙的种植修复方式。方法： 不翻瓣微创种植,术后4个月全瓷冠永久修复。利用天然牙错落排列条件,采取借位遮掩式折中修复方式,弥补缺牙间隙窄小、牙齿比例不调的美观缺陷。结果： 种植牙冠和天然牙大小颜色外形轮廓协调一致,健康的红色美学和良好的白色美学提升了面部美学效果,治疗结果超出预期,患者非常满意。结论： 美学区间隙不足情况下,采用此种种植修复方式,能满足患者功能和美观的要求,在临床治疗中有一定意义。

护理园地

口腔种植手术用钻针清洗消毒方法的改进与探讨

赵昕霞, 程静, 刘集, 滕立钊, 王丽君

2018, 23(2):  81-83.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.008

摘要 ( 184 )   PDF (511KB) ( 235 )  

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目的： 为提高种植手术用钻针类尖锐小器械清洗质量。方法： 针对种植科室器械个性化管理要求,我院制定了种植手术用钻针类尖锐小器械清洗消毒流程。科室椅旁护士与供应室消毒护士密切配合,根据流程管理与风险控制,各自完成对尖锐小器械的清洗消毒流程步骤。结果： 自2016 年7 月清洗方法的改进后,两者结合,获得了满意的效果。结论： 钻针类尖锐器械使用后由椅旁护士预处理,再送供应室装入精密篮筐内机洗消毒。使清洗质量提高,减少丢失与损坏,满足临床的需要,提高了工作效率,降低了护士清洗消毒职业暴露的风险。

种植牙治疗室标准化管理的探讨

程静, 赵昕霞, 滕立钊, 王丽君

2018, 23(2):  84-86.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.009

摘要 ( 200 )   PDF (512KB) ( 361 )  

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目的： 为提高种植牙治疗护士工作效率,确保种植手术安全顺利进行。方法： 我们对种植牙治疗室进行标准化管理：物资方面计划使用、固定位置摆放及标准化抽屉的管理; 各功能间确定环境责任人管理,种植体、种植器械专人兼职管理; 不同种植品牌的种植器械按标准化统一配置; 加强对病人在整个手术过程中的观察并将结果记录。结果： 减少护士种植术前准备时间,医护配合更加默契,提高了相同时间内完成种植手术的数量,增加了手术医生满意度; 增强了种植治疗室护理团队的协作; 便于种植器械的清点核对,避免丢失,满足了手术医生对种植器械个性化管理的需求; 减少护理风险,确保种植手术安全顺利进行。结论： 提高了种植手术过程中医护的配合效率,减少了护理风险和差错事故的发生,确保种植手术安全顺利进行。

文献综述

美学区域即刻种植中红色美学效果的影响因素

靳夏莹, 仲维剑

2018, 23(2):  87-92.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.010

摘要 ( 194 )   PDF (534KB) ( 333 )  

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前牙即刻种植的成功率已与常规种植的成功率相近,但美学效果的实现仍是前牙区的种植难点,评价前牙美学效果的指标主要为红色美学及白色美学,白色美学主要与技工技术及加工工艺相关,而红色美学的效果是术者通过手术处理可以不断完善的。本文就前牙即刻种植的红色美学效果影响因素作一综述。

自体富血小板血浆对牙种植体周围组织再生的新进展

许琳, 陈昕, 黄炎

2018, 23(2):  93-100.  DOI: 10.12337/zgkqzzxzz.2018.06.011

摘要 ( 190 )   PDF (714KB) ( 407 )  

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牙种植体周围组织结构包括骨、血管、神经和纤维结缔组织等,其在维持种植体初期稳定性、保障远期成功率及促进美学修复等方面具有重要意义。近年来,自体血小板血浆（PRP）作为最早使用的血小板浓缩物,在修复各种软硬组织缺损及促进愈合等方面展示了极佳的潜能; 而在口腔种植领域已被单独或联合其他植入材料广泛应用于上颌窦提升、位点保存术和即刻种植术等,特别是其不仅促进缺牙区牙种植体周骨组织和软组织再生,还可促进血管和神经等再生。本文将着重对近年来PRP在牙种植体周围组织再生的内在机制和临床应用中的新进展进行综述。